ISHLT发布了护理机械循环支持装置患者的新指南

机械循环支持(MCS)是一种快速发展的技术，用于治疗晚期心力衰竭。目前，全世界已有数千名患者接受了长期MCSDs的植入，使他们能够回家并恢复正常的生活方式。国际心肺移植协会(ISHLT)召集了一个MCS护理各方面的国际专家小组，该小组已经制定了实践指南，为MCS患者的护理和治疗提供一个共同的框架。这些指导方针的执行摘要发表在2月号《心肺移植杂志》。

由David Feldman，医学博士，明尼阿波利斯心脏研究所，乔治亚理工学院和莫尔豪斯医学院担任主席;Salpy V Pamboukian，医学博士，MSPH，阿拉巴马大学伯明翰分校;和Jeffrey J. Teuteberg，医学博士，匹兹堡大学，该指南是由38个作者和评审者，包括心脏病学家，心脏外科医生，MCS协调员和全球多学科团队的其他成员一致制定的。

“因为MCS是一个不断发展的领域，设备可用性因中心而异。因此，我们的目标是解决长期使用的一般问题，而不是关注个别设备的细微差别。”MCS治疗的短期成功很大程度上取决于患者的选择、手术技术和术后管理。长期的成功取决于医生和患者对他们的设备和个人健康的良好护理。

该文件是五个专责小组的工作成果:

工作组1提出了患者的选择和永久泵植入前的风险管理的重要问题。它对MCSD植入候选患者应如何进行评估和分类提出了建议，包括临床评估心脏衰竭病因学和解剖学方面的考虑，以及现有疾病如糖尿病、癌症、吸烟和肥胖的候选人的具体建议。医疗和心理社会评估，手术风险的评估和伦理困境也被讨论。

工作组2讨论了器械植入前患者优化的重要机制，并对多学科护理、教育和社会心理支持提出建议。本节涵盖了心脏和非心脏危险因素的管理，相对禁忌症患者的优化，知情同意和伦理问题作为工作组1的一个连续体。MCS患者一旦同意，在植入前即为其护理团队的成员。

专题小组3讨论了在重症监护病房(ICU)的术中注意事项和立即的术后护理。本节提供了在ICU麻醉、植入技术、解释技术、复杂解剖考虑和术后早期处理的建议。

特遣小组4负责患者术后阶段、出院后以及再次入院期间的住院管理。本节包括关于心理社会支持和出院回家的适宜性的建议，以及再入院的常见原因和管理方法。

第5工作组讨论了MCS患者的长期门诊护理。该工作组建议，患者回国后应由一个多学科团队进行管理，该团队包括心血管外科医生、先进的心衰心脏病专家和专门的MCS协调员。它强调了评估患者的社交网络和/或照顾者的重要性，建议对患者及其护理人员进行培训，以识别MCSD警报并使用书面材料和视觉演示解决紧急情况，并在出院前对其应急反应技能进行测试。

“我们希望这些指导方针提供动力，有组织地传播来自各个中心的最佳实践，并将其优秀成果转化为文献，以进一步推进MCS领域，”共同主席总结道。

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