新的报告评估了爱尔兰的姑息治疗和临终关怀

根据都柏林三一学院健康科学系主任Mary McCarron教授和护理与助产学院的同事刚刚发表的一份评估报告，对临终关怀的投资使爱尔兰成为推进缓和和临终关怀的世界领导者，但地区不平等依然存在。三一学院的报告研究了由大西洋慈善基金资助的“生命终结项目”，该项目旨在改善患有不治之症的濒死患者的护理和生活质量，并确保他们和他们的家人得到优质的临终护理和服务。

该项目由几个组织实施，包括米尔福德护理中心，利默里克;爱尔兰临终关怀基础;Marymount临终关怀;全爱尔兰临终关怀和姑息治疗研究所以及爱尔兰姑息治疗协会。

2004年爱尔兰临终关怀基金会进行的一项调查发现，在爱尔兰，几乎没有濒死的人得到适当的临终关怀和姑息治疗。例如，爱尔兰每年超过60%的死亡病例发生在急症医院，但该国只有不到25%的大型医院拥有专门从事缓和医疗的完整专家团队。调查还发现，爱尔兰近一半的县没有住院的临终关怀单位，少数没有癌症患者濒死的人可以得到临终关怀治疗。尽管2001年爱尔兰政府出台了一项政策，向所有有需要的人提供普遍的姑息治疗，但这些发现还是出现了。

“生命终结”项目于2004年启动，从大西洋大学获得了2500万欧元的资金，其主要目标是:

• 改善由专科姑息治疗专业人员和全科医生(如护士和医生)在医院、住院姑息护理场所和家庭为临终关怀患者提供的服务。
• 支持教育和研究活动，包括对工作人员和临床医生进行最佳实践培训。
• 资助认证和宣传工作，包括支持建立标准和监测。

研究结果

三一学院刚刚发表的报告发现，该项目在扩大和改善临终关怀提供方面取得了相当大的成功，包括:

• 在对临终关怀、医院和家庭服务进行投资后，增加了在所有环境中获得护理的机会。例如，玛丽蒙特临终关怀中心，一个新的住院病人临终关怀设施，将科克县的临终关怀床位数量翻了一番——从24张增加到44张，并成为科克及周边地区临终关怀服务的专家中心。
• 提高全国病人和医疗保健专业人员对临终关怀和姑息治疗的认识。关爱临终关怀医院方案致力于确保临终关怀成为医院实践的核心，培训了近3 000名工作人员，以改善患者和家属的临终关怀。它在80%的急症医院运作。该计划还制定了“临终关怀质量标准”，强调了医院推进临终关怀的18种方式。
• 增加非癌症患者获得护理的机会。爱尔兰共和国第一家家庭临终关怀服务机构承诺将护理扩展到癌症以外的病人。该项目由米尔福德护理中心(Milford Care Centre)运营，报告称非癌症转诊率从2008年的13%上升到2010年的30%。
• 增加从基本缓和医疗到专科水平的教育方案。
• 建立第一个全爱尔兰临终关怀和姑息治疗研究所，其任务是加强研究、培训、标准和政策影响。全爱尔兰临终关怀和姑息治疗研究所是世界上唯一一个由8个卫生机构和4所大学组成的联盟。一个关键成果是改善缓和医疗与更广泛的卫生部门之间的合作。

挑战

三一学院的评估还发现，爱尔兰的临终关怀/姑息治疗领域仍存在许多挑战:

• 结束生命方案增加了以前很少有临终关怀资源的区域的能力，但没有充分解决地理不平等问题。
• 专业姑息治疗和全科医生提供的临终关怀之间沟通不畅是一个持续存在的问题。
• 在资源匮乏的地区，没有足够的法律支持来实施全面的专科姑息治疗。

在评论研究结果的意义时，麦卡伦教授说:“当人们如此关注医疗保健面临的挑战时，这份报告突出了在扩大医疗保健的可用性和质量方面取得的巨大成就姑息治疗．然而，它也突出了仍然要面对的一些挑战，包括一些仍然存在的区域不平等。即使在资源比较有限的环境中，也提供了下一步应该在哪里进行的道路。”

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