有些患者对新肾脏过于沉重吗？

在一篇研究综述文章中美国肾病杂志，圣路易斯大学调查人员检查了多项研究的数据，以更好地了解美国，这是如何肥胖的，这是美国影响肾移植患者的流行病。提交人报告说，即使在重量和健康结果之间的一些联系是未知的或矛盾的情况下，有证据表明，肥胖的肾移植患者在手术后也不做，经历更不利的结果，包括伤口感染，延迟移植功能，移植物失败，心脏病和成本增加。

由Krista Lentine，M.D.的肾脏学和Betsy Tuttle-Newhall，M.D.Slu腹部移植主任副教授LED，该作者审查了多项研究，并得出结论是健康结果耐心具有较高的身体靶量（BMI）并不那么好。此外，他们发现需要更多研究的几个领域，以便明确且一致地建议肾脏移植患者的肾脏移植。

“应该鼓励似乎合理改善健康结果的生活方式改变，”Tuttle Newhall说。“就像我们要求患者一样酒精性肝病要在移植前停止饮酒，请问肾移植候选人失去过量的体脂并试图通过变得更加积极活跃并改变他们的饮食来增加瘦肌肉质量。“

Lentine也在圣路易斯大学结果研究中心(SLUCOR)任职，他说，这项研究为未来的研究指明了道路，以填补我们关于体重如何影响肾移植患者的知识空白。

“来自美国移植学会的现行指南推荐了监督的减肥方案，包括a低热量的饮食，行为治疗和体育活动计划实现a体重指数（BMI）在此之前少于30肾移植“Lentine说。”但是，这些指南还注意到我们没有足够的数据来确定一些肥胖患者是否不适合接受肾移植的候选者。

“出于这个原因，肾脏的当前可接受的BMI限制移植候选人移植中心各不相同。“

作者称，未来的调查应寻求确定不应该为肥胖患者推荐点肾移植的上部BMI限制。此外，研究人员注意到BMI的局限性单独作为体脂的衡量标准，并建议使用更精致的措施进一步研究。

虽然肥胖的移植受者与正常重量受体相比似乎具有较差的结果，但作者还指出，与剩余的透析相比，许多肥胖透析患者在移植后具有更好的长期存活。

此外，医生涉及透析患者的“肥胖悖论”。肾透析患者似乎受益于额外的脂肪，生活长于正常重量患者。研究人员不知道额外的重量提供保护益处，但相信移植情景中不会发生这种相对益处。

在肾移植前减肥的好处也没有得到证实。需要更多的研究来确定术前有意识的减肥，包括饮食、运动和减肥手术，是否真的能改善结果。目前的理解是模糊的，因为现有的数据并没有区分通过健康饮食、运动或减肥手术故意减轻的体重和由于疾病而自然减轻的体重。

特别需要进一步研究牛肝病手术。透析患者面临手术的较大风险，如果它在肾移植前进行抑制肥胖的表观风险是未知的。

“这篇评论显示我们在现有的研究中存在差距，目前的数据太轻了，以便能够得出坚实的结论，”丁丁说。“这些差距是旨在解决的”结果研究“。

“我们已经探讨了一些关键问题，以便我们可以帮助我们的患者成功移植和健康的生活。”

底线

• 肥胖似乎会影响肾移植患者以消极的方式，在恢复过程中导致并发症。
• 肾脏患者应该知道，他们的体重可能会影响移植的成功，应该与医生合作，以健康的方式管理它。
• 医生需要未来的研究来检查不应该向肥胖患者推荐肾移植的上部BMI限制，以改进测量肥胖的方法，并定义失败的好处重量前一个肾移植。

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