减肥手术是糖尿病的新敌人
（健康日） - 虽然它是一种完全是胃旁路手术的一种治疗方法 - 这涉及将胃部缩小为减肥的方式 - 已被证明是对某种糖尿病患者的最新和可能最有效的治疗方法。
就在几天后手术，即使在他们开始减肥之前，人们也是如此2型糖尿病看到他们的突然改善血糖水平。许多人能够快速摆脱他们的糖尿病药物。
休斯敦卫理公会医院(Methodist Hospital)的减肥和代谢外科医疗主任瓦迪姆·谢尔曼(Vadim Sherman)医生说:“这不是什么灵丹妙药。”“银弹是生活方式改变但胃分流术可以帮助你达到这一目标。”
手术有风险，对2型的每个人都没有适当的治疗方法糖尿病并实现所需的结果仍然需要生活方式的变化。
“手术是肥胖人类患有2型糖尿病的有效选择，但这是一个非常大的一步，”迈克尔·威廉姆斯博士说内分泌学家与西雅图瑞典医疗中心隶属。“它允许他们失去大量的体重和模仿当人们使生活方式改变时会发生的事情。但是，改善了血糖控制远远超过我们期望的重量损失。“
据此，近2600万美国人有2型糖尿病美国糖尿病协会。超重是2型糖尿病的重要风险因素，但不是每个疾病的人都超重。当体内停止使用时，会发生2型激素胰岛素有效。胰岛素有助于葡萄糖进入身体的细胞以提供能量。
生活方式的变化，如失去5％到10％的体重和定期锻炼，通常是第一个暗示的治疗方法。然而，很多人发现它很难自己改变永久性生活方式。也可提供口服药物，但这些通常无法充分控制2型糖尿病。注射胰岛素也可以作为治疗给出。
根据最近问题的审查文章，外科医生首次指出，胃旁路手术对血糖控制有效期为50多年前的血糖控制《柳叶刀》。不过，在那个时候，减肥手术对病人来说风险更大。但随着减肥手术技术的进步和手术并发症发生率的下降，专家们开始重新检查手术对2型糖尿病的影响。
2003年，一项研究手术史据报道，83％的患有2型糖尿病的人接受过重量丧失手术，称为Roux-Zh-Y胃旁路，手术后患有糖尿病的分辨率。这意味着在大多数情况下，他们不再需要服用口服药物或胰岛素。
Sherman解释说，在Roux-en-Y手术中，消化系统的解剖结构被重新安排。胃的一小部分直接与小肠相连，绕过胃的其余部分、十二指肠和上肠。这不仅限制了一个人可以吃多少食物——就像其他减肥手术一样，比如胃束带——还改变了消化系统的激素。
谢尔曼说:“当食物或营养物质进入中肠或后肠时，身体会释放一种名为GLP1的激素和其他激素，告诉大脑停止进食。”然而，在进行了胃分流手术后，“你会在用餐的较早时间得到这种效果，而且也会减少对食物的渴望，”他说。“目前还不清楚这种变化的具体机制是什么，但有些人怀疑是十二指肠。”
无论在哪里发生变化，手术后很快就会发生。他说:“血糖几乎立刻就会发生变化，通常是在病人离开医院之前。”
谢尔曼指出，包含绷带的减肥手术对糖尿病没有同样的效果。他说，一旦人们减轻体重，他们的血糖控制可能会改善，但没有搭桥手术后的效果那么显著。
根据美国国家糖尿病和消化疾病研究所，胃旁路的潜在风险包括适用于大多数手术的人，包括过度出血，血液凝块和感染的可能性。但是，这些风险往往是肥胖的人的增长。
之后，那些手术的人可能不会吸收营养素以及他们过去的营养，医生经常建议服用某些补充。此外，在完全消化之前，食物往往会从胃中从胃部移动到小肠中。根据Sherman的说法，称倾倾综合征，这种副作用经常在碳水化合物中吃得高的食物后。症状可能包括腹痛和腹泻。
尽管有希望，但并不是每个糖尿病患者都是胃旁路手术的理想人选。
目前只建议那些身体质量指数(BMI)超过40和BMI超过35并患有2型糖尿病、高血压或心脏病的人服用。
但是，1型糖尿病，不在列表中。威廉姆斯指出，牛肝病在1型糖尿病的人们中无助于患有1型糖尿病的血糖控制，因为1型是一种自身免疫条件，其中胰腺中的胰岛素产生的细胞被免疫系统破坏。在2型中，谢尔曼说，问题不在胰腺中开始。
胃绕道手术也适合长时间没有2型糖尿病的人，以及那些不必使用胰岛素来控制他们的人的人血糖。
“减肥手术并不是一件容易的事情，”Williams说。“减肥手术需要做很多准备工作，然后是一生的生活方式调整。饮食的摄入是受生命限制的，人们必须避免高糖食物。但是，对于合适的人来说，这是一个很好的选择。”
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