在tPA的基础上增加血管内治疗并不能改善卒中后的恢复

根据2013年美国中风协会国际中风会议特别研讨会上发表的一项研究，在中风溶栓治疗的基础上增加血管内治疗并不能显著改善三个月后的中风恢复。

尽管血管内治疗增加了大约40%的可能性重新打开堵塞的动脉，并改善了流向大脑的血液流动，但缺乏益处组织纤溶酶原激活物(tPA),研究人员说。Joseph P. Broderick医学博士说:“这是一个重要的发现，患者是否符合静脉注射tPA的条件。”Joseph P. Broderick博士是该研究的作者，也是神经内科教授和主席康复医学在俄亥俄州辛辛那提大学医学院。

“血管内治疗仍然是一个重要的选择急性中风因为一些颅内大闭塞的患者不能在使用静脉tPA的4.5小时窗口期内接受静脉tPA治疗。然而，我们需要更多的试验来更好地定义血管内治疗的使用。”

研究人员一直希望通过血管内治疗来清除血管阻塞可以改善中风的恢复。

通过手臂静脉注射tPA是唯一的紧急情况中风的治疗证明可以改善恢复。必须在4。5小时内注射症状出现更快的静脉注射tPA治疗会导致更好的恢复。

血管内治疗包括将导管直接插入大脑中堵塞的动脉，以输送溶栓药物或使用设备移除血栓。这种治疗方法被用于静脉注射t-PA或注射4.5小时后血栓更大或更顽固的患者时间窗口有资格接受静脉溶栓治疗。

在介入卒中管理III (IMS 3)试验中，656例患者在术后3小时内接受静脉注射tPA治疗中风如果在血管造影中发现血栓，423名随机接受血管内治疗和静脉注射tPA

研究人员比较了静脉注射tpa +血管内治疗组和仅静脉注射tpa组的90天恢复情况，以确定患者是否恢复了“功能独立性”，这是一个改良的Rankin评分2或更低。

他们发现:

• 两组患者实现功能独立性的比例没有统计学差异(40.8%接受两种治疗的患者vs. 38.7%仅接受静脉注射tPA的患者)。
• 最严重的中风患者和更快速治疗的患者血管内治疗往往有更好的结果，但差异不显著。
• 血管内治疗组和仅t-PA组的死亡率和脑出血恶化了患者的临床状况。

研究人员提早结束了多中心国际试验，约有三分之二的计划参与者被招募。该试验于2012年4月停止，因为一项中期分析表明，额外的治疗不太可能使患者受益。

研究人员说，对患有严重中风和较大动脉闭塞的患者进行更大规模的试验，可能会显示出血管内治疗的有效用途。

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