5-ALA荧光指南复发性多形性成胶质细胞瘤的切除

从旧金山加州大学神经外科医生描述使用5-aminolevulinic酸(5-ALA)荧光在引导切除复发性多形性胶质母细胞瘤(GBM)。摄入的5-ALA病人手术前导致肿瘤细胞荧光处理某些波长的光的反应。这可以提供信息不一定可以通过磁共振成像(MRI),成像用于检测主要的标准模式和复发性本。5-ALA荧光所提供的额外信息可以引导外科医生治疗个案。

的56岁男子被描述在本文“室的传播复发胶质母细胞瘤检测到与术中使用5-aminolevulinic酸。病例报告,“愤怒笼,医学博士,Melike Pekmezci,医学博士迈克尔·普拉多,医学博士,一位美国伯杰,医学博士今天在线发表,在打印之前,神经外科杂志》。患者频繁瞬态视觉障碍。七年前,他经历了总计(最大值)切除的“绿带运动”位于右枕叶。执行一项新的核磁共振研究和图像显示三种不同的新网站右颞叶肿瘤的人的。没有证据表明地方原始肿瘤复发肿瘤的位置。

多形性成胶质细胞瘤(GBM)是最常见的原发性肿瘤的大脑。通常是非常积极和治疗切除化疗和放疗紧随其后。甚至使用这种治疗,病人生存不长:平均1到2年。作者指出,延长生存的最好方法是去除尽可能多的肿瘤。这适用于复发性GBM以及最初的肿瘤。

病人在这里举行手术删除三个新的病变。帮助可视化的损伤术中神经外科团队,由一位美国伯杰,医学博士主席、美国加州大学旧金山分校的神经外科手术,管理5-ALA病人手术前4个小时。在手术过程中,蓝色光被用来激活5-ALA荧光的肿瘤细胞从其他脑组织,因此区分肿瘤。使用蓝色的光线,外科医生可以检测肿瘤细胞沿内壁侧脑室,室管膜及室管区域。虽然三的外观损伤复发性疾病的术前MRI上显示不同的网站(多中心肿瘤复发),肿瘤细胞的荧光在手术过程中映射出疾病的传播从原来的“绿带运动”网站在右枕叶三个站点通过通路在右颞叶沿墙的右心室。这表明,“绿带运动”复发并不多中心。荧光也使外科医生识别并切除额外沿着原始之间的通路和复发性肿瘤组织病变。

根据作者,MRI无法清晰地描述漫射肿瘤浸润了侧脑室室管膜及室带衬里。在手术过程中添加5-ALA荧光显示肿瘤通过这些地区传播的途径。

经常性的“绿带运动”,它是有价值的区分是男性疾病复发或渗透性的疾病是否延长从原始肿瘤。伯格尔博士说:“男性疾病可以添加一个更差的预后。在手术过程中发现很重要,可以影响切除的程度。”Addition of 5-ALA荧光已被确认为大幅增加的成功实现最大限度的切除。伯格尔博士说,术中使用5-ALA”可能是有用的在所有GBM案件。”