支气管扩张增加中重度COPD患者的死亡风险

根据西班牙研究人员的一项新研究，支气管扩张与中重度COPD患者死亡风险增加独立相关。

支气管扩张是肺气道的永久性进行性扩张，在COPD患者中很常见，与更频繁、更长时间、更严重的恶化有关细菌殖民化的支气管黏膜，并有较大程度的功能损害。

西班牙瓦伦西亚La Fe大学和理工医院的Miguel Ángel Martínez-García医学博士说:“由于COPD患者伴有支气管扩张的其他已知预后因素的发生率增加，我们假设支气管扩张本身也具有预后价值。”“我们发现，支气管扩张的存在和严重程度与中重度COPD患者全因死亡率的增加有关，独立于其他已知的危险因素，包括肺功能和其他合并症。”

该研究结果在《美国医学杂志》印刷版出版之前在网上发表美国胸科学会的美国呼吸病学杂志重症监护医学．

多中心前瞻性观察研究包括201例中重度COPD患者;其中115例(57.2%)为支气管扩张，经胸部高分辨率计算机断层扫描(CT)确诊。COPD严重程度根据全球慢性倡议进行分类阻塞性肺病(黄金)标准。

在平均48个月的随访中，有51例死亡，其中43例为支气管扩张患者。在调整呼吸困难的多变量分析中，身体质量指数考虑到痰中存在潜在致病微生物、合并症、严重加重次数和其他潜在混杂因素，支气管扩张与全因死亡风险显著增加相关(危险比2.54,95%CI, 1.16-5.56;p = 0.02)。年龄、查尔森指数和支气管扩张剂后1秒用力呼气量比也显示有预后价值。

该研究有一些局限性，包括一些已被证明可预测COPD死亡率的变量未包括在分析中，并且不可能精确测量痰样本中细菌负荷的大小。

Martínez-García博士说:“如果我们发现的中重度COPD患者支气管扩张的预后价值在进一步的更大规模的研究中得到证实，那么它将产生重要的临床影响。高分辨率CT扫描可以可靠地诊断支气管扩张，并且有有效的治疗方法，可能会降低COPD患者的死亡风险。”

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