导管与透析患者感染、心脏问题和死亡的高风险有关

根据即将出版的《美国医学杂志》的一项分析，使用导管进入血液的透析患者与使用其他类型的血管进入的患者相比，死亡、感染和心血管事件的风险最高美国肾病学会杂志（JASN)．然而，作者指出，需要更多的研究来确定个体患者的风险。

为肾脏疾病对于必须接受透析的患者，专家建议使用动静脉瘘。动静脉瘘是将患者自己的静脉和动脉连接起来，形成一个持久的部位，通过该部位可以将血液抽出并返回。或者，患者可以使用动静脉移植，这是动脉和静脉之间的塑料导管。许多患者使用导管代替，原因有几个，包括透析准备不足，避免手术或害怕针，作为连接透析的机器通过导管不需要针。而且，并不是所有的病人都可以做动静脉瘘或移植，尤其是那些病情较重的病人。

为了比较不同类型的透析血管通路，Pietro Ravani医学博士(加拿大卡尔加里大学)和他的同事回顾了该研究医学文献，评估动静脉瘘、动静脉移植和中心静脉导管与死亡、感染和主要心脏相关事件(如心脏病发作和中风)风险之间的关系。研究人员确定了67项研究，包括586,337名参与者。

主要发现如下:

• 与有瘘管的人相比，使用导管的人发生重大心脏相关事件的风险高出38%，死亡风险高出53%，患病风险高出一倍多致命的感染．
• 与有瘘管的人相比，接受移植的人死亡风险增加了18%，发生致命感染的风险增加了36%，但他们发生重大心脏相关事件的风险没有增加。
• 所有分析均基于患者获得的访问进行比较，而不考虑计划或尝试的访问。(例如，使用导尿管的人群也包括瘘管未成功的患者。)

研究结果表明，如果使用不同类型血液通道的患者健康状况相似，那么使用导管进行血液透析的死亡、感染和死亡风险最高心血管事件与其他血管通路类型相比，瘘管的风险最低。不幸的是，这些研究中的患者的健康状况并不相似:使用导管的患者可能病情更重，而患有瘘管的患者可能更健康。

“我们的发现反映在当前的临床实践指南中，该指南促进了瘘管作为血液透析中首选的血液通道形式病人拉瓦尼博士说。不过，他补充说，他们确定的研究质量很低。“我们需要更高质量的数据，但不是来自与现有研究设计相同的研究。事实上，我们的累积元分析表明，这些信息在10年前就已经可用了。”他解释道。

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