对于栓塞患者来说，使用溶栓药物是值得冒险的

当医生遇到一个严重肺栓塞的病人时，他们面临着一个艰难的选择:在许多人因此遭受危及生命的出血的情况下，使用一种能够挽救病人生命的药物是否明智?

根据发表在《科学》杂志上的新发现美国医学杂志美国密歇根州立大学(Michigan State University)的研究人员正在毫不含糊地回答这个问题。

密歇根州立大学骨科医学专业教授保罗·d·斯坦(Paul D. Stein)说:“给医生的信息很明确:抓住机会。”“这与病人的年龄或其他情况无关慢性疾病病人。使用这种药物可以挽救生命。”

肺栓塞是一种潜在的致命的堵塞动脉在肺部引起的血凝块从身体的其他部位，通常是腿。被称为溶栓剂的溶栓药物通常可以消除堵塞，但它们也可能导致堵塞脑部出血还有其他的大出血。

斯坦因在早期的一项研究中发现，只有大约三分之一的不稳定肺栓塞患者——那些处于休克或需要肺栓塞的患者呼吸机他们接受了溶栓治疗，尽管这些药物将死在医院的风险从50%降低到了15%。

“医生都很聪明，”斯泰因说，“但为什么只有三分之一的病人服用这种药物?”

为了找到答案，密歇根州立大学骨科医学专业副教授斯坦和法迪·玛塔研究了一项国家数据库超过1000家医院的记录。他们的发现表明，考虑到溶栓治疗相关的出血，医生可能不会给可能有更高风险的患者使用这种药物。

在这项研究中，只有20%的不稳定患者与相关慢性疾病接受了药物治疗，相比之下，没有这种情况的人有80%接受了药物治疗。60岁以上的患者也不太可能接受治疗。

然而，即使患者除了肺栓塞外还有其他相关的慢性疾病，接受溶栓治疗的患者的住院死亡率为20%，而未接受溶栓药物治疗的患者的住院死亡率为47%。老年患者的死亡率也较低。

Stein说:“内科医生显然害怕给年老或有相关疾病的肺栓塞患者服用溶栓药物，这是有充分理由的。”“使用这种药物出血可能会很严重，但事实是，如果不服用这种药物，死亡的患者要比服用这种药物的患者多得多。”

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