在疗养院发现耐药MRSA的高流行率

虽然大多数感染控制措施都集中在医院，但一项新的研究指出，有必要采取更有针对性的干预措施，以防止耐药细菌作为社区相关的耐甲氧西林菌株在养老院传播金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)在这些设施中呈上升趋势。这项研究发表在《科学》杂志3月刊上感染控制和医院流行病学美国卫生保健流行病学学会杂志。

CA-MRSA是一种不断增长的原因侵袭性疾病,包括血液感染,脓肿和肺炎。与医院相比，养老院中CA-MRSA的患病率尚未得到很好的描述。因为大多数护理国内居民直接从医院接收的CA-MRSA，养老院中CA-MRSA的输入可能随着医院CA-MRSA的增加而增加。养老院居民感染MRSA的风险因素也有所增加，包括糖尿病、长期使用留置设备以及无法进行日常生活活动。

加州大学欧文分校的研究人员在2008年10月至2011年5月期间对加州橘郡72家疗养院中的22家进行了方便抽样，评估了居民携带CA-MRSA的频率。该菌株是通过在每个疗养院的100名居民的一次访问中拭子的鼻子和另外100个新住院居民的额外拭子发现的。

在mrsa阳性的拭子中，25%(208/824)的CA-MRSA阳性。该研究还发现，在22家接受测试的疗养院中，有20家存在CA-MRSA。

“社区型菌株首先出现在健康的社区成员中，没有接触医疗保健系统该研究的首席研究员考特尼·r·墨菲(Courtney R. Murphy)博士说。“我们相信，这些高危设施将进一步受益感染控制干预措施，如加强环境清洁或皮肤去殖民化。”

CA-MRSA在养老院中更常见，养老院中大部分居民年龄在65岁以下。在社区中，CA-MRSA经常感染儿童和年轻人，特别是在高接触环境中，如托儿所、体育活动和军队。反过来，更年轻的养老院居民可能更灵活，更能与他人互动，增加了他们获得MRSA的风险。

与后来的采样相比，这种菌株在入院时也不常见，这表明CA-MRSA可能在居民中传播。预防传播的感染控制策略可能需要根据养老院的环境量身定制，因为与医院相比，养老院鼓励社会互动的目标给感染控制带来了独特的挑战。

CA-MRSA也与更多西班牙裔居民的设施有关。这一发现与居民的社会经济地位或低资源无关养老院;然而，它可能反映了与增加的风险因素相关的文化或基因差异。

研究人员得出结论，需要进一步的调查来确定降低CA-MRSA患病率是否需要不同于用于医疗相关MRSA的干预措施。