医院可能会因为高再入院率而受到不公平的惩罚
(欧宝娱乐地址《医学快讯》)当医院的病人在出院后不久必须重新入院时，医院看起来很糟糕。
高的再入院率也会导致医疗保险报销的减少。但是一项关于脊柱外科手术病人发现用标准的方法来计算再次住院的比例是医院质量的误导指标洛约拉大学医学中心神经外科医生医学博士Beejal Amin和他的同事发现，25%的脊柱手术患者的再入院并不是由于真正的护理质量问题。
结果在2013年2月的一期的专题文章中报道神经外科杂志》．
阿明说:“我们已经发现了目前计算再入院率的潜在缺陷。”“我们正在努力修改算法，使其更适合临床应用。”
联邦医疗保险正试图通过惩罚结果不佳的医院来改善病人护理。衡量结果的一个关键指标是再入院率。医疗保险可能会开始扣留对再入院率过高的医院的报销。
在脊柱外科，如果再入院的原因是感染、手术并发症、血凝块以及手术设备的故障，阿明说。
但有些类型的再入院并不能真正反映护理质量，阿明说。这种情况下包括:
- 计划再入院进行分期治疗。例如，矫正脊柱弯曲的手术脊柱侧凸病人需要在不同阶段进行两次手术。
- 再次入院与脊柱手术无关。偶尔，接受脊柱手术的患者会在30天内因不相关的疾病(如髋关节置换)再次入院。
- 由于不可避免的原因，手术取消或改期。例如，病人被送进医院，但由于心率不规律，脊柱手术被推迟。几周后，在心律控制后，患者再次入院进行选择性手术。
Amin和他的同事们检查了2007年10月至2011年6月期间在加州大学旧金山医学中心接受脊柱手术治疗的5780名患者的记录。(在加入洛约拉大学之前，阿明在加州大学旧金山分校的Praveen Mummaneni医生手下做过复杂脊柱外科的临床研究员。目前，阿明是洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院神经外科系的助理教授。他的临床专长是微创和复杂的脊柱手术。)
研究发现，在标准再入院公式下，281例患者在出院后30天内再次入院。但其中69例(25%)的再入院病例不应计入医院。其中包括39例因分期手术而计划再次入院的病例，16例与脊柱手术无关的病例，以及14例因不可预防的原因而取消或重新安排的病例。
作者写道:“从临床医生的角度来看，这25%的再入院病例是适当的，也是不可避免的。”“减少此类重新入院的努力将是不必要的，而且可能会使用本可以用于其他地方的资源。”
Amin和他的同事得出结论，他们的研究发现了从管理数据集计算再入院率的潜在缺陷。
“目前的算法高估了临床相关的再入院率和成本，”Amin和他的同事写道。这个高估的比率可能会被付款人(即医疗保险)用来拒绝为临床不可避免的再入院付款。利用脊柱外科医生的输入开发更复杂的算法将提高报告的准确性。外科医生可以在帮助改善基准和提高所提供医疗服务的价值方面发挥重要作用。”
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