长期使用药物治疗不能改善心力衰竭患者的症状

射血分数保留的心力衰竭患者中,长期治疗的药物安体舒通改善左心室舒张功能但不影响最大运动能力,病人的症状,或生活质量,根据一项研究出现在2月27日出版的《美国医学会杂志》。

”心脏衰竭(高频)和保留射血分数[英孚;血的比例抽出的填满心室由于心跳是50%或更高)占50%以上的高频总人口,”根据这篇文章的背景信息。没有一个确定的治疗这个条件,和醛固酮(一种激素)刺激可能导致其进展。

弗兰克Edelmann,医学博士,德国哥廷根大学和他的同事们进行了一项研究,检查螺内酯的长期影响,醛固酮受体阻断剂心脏舒张功能和运动能力在心力衰竭患者EF保存。Aldo-DHF试验,随机、安慰剂-对照试验,是2007年3月和2012年4月之间进行的10个地点在德国和奥地利。这项研究包括422名患者(平均年龄67岁)慢性纽约心脏协会类II或III心力衰竭、左心室射血分数保留的50%或更大,和舒张功能不全的证据。病人被随机分配接受25毫克的螺内酯(n = 213)每天一次,匹配的安慰剂(n = 209) 12个月的随访。主要结果测量舒张功能变化(E / E)超声心动图和最大运动能力(最大峰值)心肺运动试验。

研究人员发现,安体舒通改进的一些措施(左心室舒张末期填充、左心室重构和神经体液的激活)。最大运动能力并没有显著改变螺内酯和安慰剂,和安体舒通没有改善心力衰竭症状或生活质量并且稍微减少6分钟步行距离。”螺内酯也小幅增加血清钾水平和减少估计的肾小球滤过率不影响住院。”

作者得出的结论是,“缺乏接受最小临床重要差异E / E”在高频或峰值最大保存EF权证额外的前瞻性,随机,充分的研究,以进一步评估症状改善舒张功能的影响,功能,和临床终点。”

“最终,Aldo-DHF试验提供了有价值的新信息,但不是特别让人安心的功效或盐皮质激素拮抗剂(mra)的安全心力衰竭患者保存与射血分数(HFpEF),”医学博士约翰·g·f·克莱兰德写道博士,F.R.C.P.,又是Pellicori,医学博士大学的船体,英国赫尔河畔金斯敦,在一篇相关的社论。

”与此同时,mra显示有用的拥塞管理,防止diuretic-induced低钾血(异常低水平的循环血液中钾)和随之而来的心律不齐的猝死的风险。很可能这些好处是独立的心脏表型,但可能会更加突出那些受损的醛固酮降解由于肝充血。HFpEF患者mra发挥重要的好处是否通过其他机制,如减少纤维化炎症和肾上腺素的活动可能需要更长的时间来解开。”