研究表明，儿童可以避免不必要的腹部CT扫描

儿科急诊应用研究网络(Pediatric emergency Care Applied Research Network, PECARN)对来自全国各地急诊科的12,000多名儿童进行了一项研究，确定了7个因素，可以帮助医生确定腹部钝挫伤后是否需要进行计算机断层扫描(CT)。由于CT扫描对青少年有辐射危害，这一发现可能使医生确定哪些儿童在遭受创伤后不需要接受这种检查。

该研究题为“鉴别儿童在临床上重要的钝性腹部损伤的风险非常低”，在即将出版的《儿童医学》杂志之前，该研究率先在网上发布急诊医学史”。

“CT扫描涉及重大辐射风险该研究的主要研究者和第一作者，加州大学戴维斯医学院的急救医学教授James Holmes说。“我们现在确定了一群儿科患者这通常不会从CT扫描，这是减排的重要一步辐射暴露”。

这项前瞻性研究的对象是那些在身体受到钝器外伤(如汽车或自行车事故、跌倒或袭击)后被送往PECARN网络急诊室的儿童。评估与儿童病史和临床表现相关的各种因素。其中，7个与涉及临床重要损伤的风险相关的统计分析。这些因素包括腹部或胸部创伤的证据(如安全带的痕迹)，神经系统变化，腹痛或柔软，异常呼吸声和呕吐。

这些因素都不存在的孩子急诊科只有0.1%的几率腹部受伤需要紧急治疗。因此，对于大多数此类病例，CT扫描不太可能提供额外有用的信息。据提交人说，在这种情况下(即在缺乏所有7个因素的情况下)，CT扫描辐射暴露导致未来罹患癌症的风险超过了腹部受伤导致重大医疗问题的风险。

作者指出，预测规则只是为了帮助“排除”儿童在这七个因素都不存在的情况下进行CT检查的需要。然而，该规则并不要求仅根据存在的任何一个因素进行CT检查。如果以这种方式使用预测规则，CT的使用实际上会比目前的水平增加。作者强调，临床判断在决定是否需要对每个病例进行CT检查时必须发挥重要作用。延长在急诊科的观察时间，并使用实验室检查和超声检查的结果，也有助于腹部创伤病例的决策。

根据福尔摩斯的说法，预测规则必须在另一个临床试验中进行测试，专门用于评估其有效性之前在普遍采用之前。他希望这将在不久的将来进行。

加州大学戴维斯医学中心正在进行的另一项相关研究是研究超声检查在评估儿童腹部创伤中的作用，以及增加超声检查的使用是否能进一步减少CT扫描的需要。

本研究还通过Pecarn进行了Pecarn，该研究在整个美国的儿科急诊部门网络，使研究人员能够收集足够的数据来对儿科急诊医学中的关键问题进行重大研究。Pecarn研究之前，婴儿或儿童患有头部创伤，糖尿病危机和感染的新标准。

“由于佩奇恩，我们是独特的，以便进行大型研究，可以提供重要信息，”研究高级调查员Nathan Kuppermann表示，他是UC戴维斯的急诊医学系儿科和急诊医学教授ob体育开户网址医学院。“这种研究的结果正在制造急诊医学决策更多的科学，导致更好，更安全的结果孩子们”。

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