初级保健医生可能会做出错误的判断
(HealthDay) -在一项新的研究中记录的一个案例中，一位老年患者被误诊为支气管炎，但实际上是严重的肺炎，最终被送进了医院。
尽管这名患者已经康复，但其他没有得到正确诊断的症状可能更加严重:例如，麻木、刺痛和头晕，这些都没有被认为是中风的最初迹象。
这项新研究于2月25日在线发表在该杂志上美国医学会内科杂志在美国，初级保健医生可能会在广泛的情况下做出诊断错误，其中许多是常见的情况，如尿路感染和贫血。
研究作者Hardeep Singh博士说:“(被遗漏的)情况存在很大的异质性。”
尽管我们知道很多用药错误以及发生在医院和其他住院环境中的错误，很少有人知道发生在医生办公室或诊所的错误，休斯顿退伍军人医疗服务卓越研究与发展中心卫生政策、质量和信息项目负责人辛格说。
他补充说，同样，虽然“备受瞩目”的诊断错误——例如，漏诊导致不必要死亡的癌症——经常成为新闻，但更普通的诊断错误可能会在雷达下飞行。
在这项研究中，辛格和他的同事们使用电子医疗记录确定了190例发生在初级保健医生办公室的诊断错误，这些医生要么在退伍军人事务部机构，要么在私人机构卫生保健体系．根据这项研究，其中68人被漏诊。
诊断错误出现在许多常见疾病中，包括肺炎(占病例的6.7%)，充血性心力衰竭(5.7%),肾功能衰竭泌尿或肾脏感染(4.8%)。癌症占漏诊病例的5.3%，与肾衰竭的比例相当。
80%的错误是由于病人和医生之间的沟通不畅造成的。这可能是由于没有进行适当的病史或没有进行全面的体检。在安排和解释检查以及后续护理方面也存在问题。
超过40%的研究案例涉及这些因素中的一个以上。
作者说，尽管在这项研究中回顾的所有病例都涉及患者返回并接受随访护理，但这些病例确实有“中度到重度伤害”的可能性。
目前尚不清楚这些发现是否可以外推到其他领域初级护理设置，特别是那些不属于较大的卫生保健网络，作者说。(即使在这项研究中，作者也发现了VA网络与私有系统的不同模式。)
凤凰城亚利桑那大学医学院(University of Arizona College of medicine)的家庭医学主任道格·坎波斯-奥特卡尔特(Doug Campos-Outcalt)博士说，作者没有说明误诊的比例。
但很少有人会否认这一点初级保健医生工作过度，工资过低，时间紧迫，所以纠正这些错误可能是一个长期的过程。
有电子病历系统和医疗“家”，一个已经发展起来的概念，病人可以在一个地方得到许多医疗保健需求的满足，可能会减少诊断错误辛格说，但这两种情况最终会有多普遍还不清楚。
辛格说，让医生从护士团队和其他卫生保健专业人员那里得到更多的支持，以及病人完整的电子医疗健康记录，也可能有所帮助。
患者也可以发挥作用。
辛格说:“如果你有五种症状，你需要耐心，这样你才能告诉医生正确的情况。”“把故事讲好很重要。遵循指示是很重要的。”
坎波斯-奥特卡尔特说，他“确信，由同一名医生或团队进行持续护理可以防止许多此类错误。当有太多的推荐时，我们往往会迷路。持续的护理是一个强有力的盟友。我们可以了解病人和症状。”
