2013年2月19日

使用机器人辅助子宫切除术治疗良性妇科疾病的人数有所增加

在2007年至2010年期间，使用机器人辅助子宫切除术治疗良性妇科疾病的人数大幅增加，尽管与腹腔镜子宫切除术相比，机器人手术似乎没有什么短期效益，而且伴随着明显更高的成本，发表在2月20日的《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》。

”子宫切除术妇科良性疾病是妇女最常执行的手术之一。总的来说，美国每9名女性中就有1人会在一生中接受这种手术。虽然子宫切除术传统上通过剖腹、阴道或腹腔镜进行腹部手术，但机器人辅助子宫切除术已被引入作为子宫切除术的另一种微创方法。2005年，这种机器人手术平台获得了美国食品和药物管理局的批准，用于妇科手术，并允许外科医生在远程控制台上进行手术。”的支持者机器人手术据称，机器人技术允许否则将接受剖腹手术的女性具有微创程序。然而，几乎没有用于支持这些权利要求，因为腹腔镜和机器人辅助子宫切除术与低并发症率相关，但目前尚不清楚有机器人辅助的子宫切除术优惠有益。“

作者补充说，与前列腺切除术等其他手术不同机器人援助腹腔镜子宫切除术的使用比传统腹腔镜方法更为频繁，腹腔镜子宫切除术已经得到广泛应用。

Jason D. Wright，纽约哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的医学博士，和他的同事们研究了机器人辅助子宫切除术的使用，并评估了与腹腔镜和腹部手术相比，机器人辅助子宫切除术的住院结果和成本。从2007年到2010年，共有264,758名妇女在全美441家医院因良性妇科疾病接受了子宫切除术。研究小组中有123,288人(46.6%)接受了腹式子宫切除术，54,912人(20.7%)接受了阴道子宫切除术，75,761人(28.6%)接受了腹腔镜手术，10797人(4.1%)接受了机器人辅助子宫切除术。

研究人员发现，在研究期间，机器人辅助子宫切除术的数量有所增加，2007年占手术总数的0.5%，而2010年为9.5%。腹腔镜子宫切除术的次数也有所增加;2007年第一季度，腹腔镜子宫切除术占手术总数的24.3%，而2010年为30.5%。

在某医院引入机器人辅助子宫切除术后，使用率迅速增加。“例如，在每家使用机器人的医院进行第一次机器人手术的三年后，机器人辅助子宫切除手术占所有子宫切除手术的22.4%。在这些医院，使用阴道、腹腔镜和腹式子宫切除术都减少了，”作者写道。“相比之下，在没有实施机器人辅助子宫切除术的医院，腹式和阴道式子宫切除术减少，而腹腔镜子宫切除术增加。”

尽管接受机器人辅助子宫切除术的患者住院时间不太可能超过2天(19.6% vs. 24.9%)，但机器人辅助和腹腔镜子宫切除术的总体并发症发生率相似(5.5% vs. 5.3%)。研究人员写道，每个病例与机器人辅助子宫切除术相关的总成本比腹腔镜子宫切除术多2189美元。

“我们的发现强调了开发合理策略来实施新的外科技术的重要性。机器人手术最初在前列腺切除术中获得突出地位，因为它基本上提供了手术中唯一的微创手术方法。子宫切除术与前列腺切除术因为开放性手术有很多替代方案;腹腔镜子宫切除术是一种被广泛接受的手术，而阴道子宫切除术则允许在没有任何腹部切口的情况下切除子宫。”