手术治疗似乎能改善卒中出血后的预后

根据美国中风协会的国际笔画大会2013年的迟到的研究，这种微创手术似乎安全，也可能降低长期残疾。

Daniel Hanley医学博士说，每年有数十万的美国人患有脑出血，其中大多数都是严重衰弱。Daniel Hanley是该研究的主要作者，也是位于马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医学院的神经学教授。

Ich是最常见的出血类型中风。当脑内弱化的血管破裂并泄漏血液到周围的脑组织时，会发生它，导致神经损伤。没有针对ICH的特定循证靶向治疗，并没有关于手术治疗的长期随机数据。

在为期一年的II期研究结果中，MISTIE(最低侵入性手术研究人员发现，与其他脑出血患者相比，接受手术和溶栓药物治疗的患者残疾更少，住院时间更短，在长期护理机构的可能性更小。

“现在有真正的希望我们对最后一种行程的治疗没有治疗 -脑出血，“Hanley说，谁也是董事脑损伤Johns Hopkins的结果分裂。

这项研究共涉及26家医院的96名中风出血患者。试验的第二阶段集中在25名接受手术治疗的患者和31名接受标准的卒中后医疗护理的患者，这只是医疗管理。患者平均年龄为60岁，其中75%为男性。

在治疗过程中，外科医生在病人的颅骨上开了一个一角硬币大小的洞。导管进入脑组织，推动它穿过最长的血块部分，血块是由中风时聚集的血液形成的。接下来，他们每8小时通过导管将溶栓药物重组组织纤溶酶原激活剂(rtPA)应用到凝块上，持续约3天。当血块液化时，通过导管将其移除。

Hanley表示，该研究的患者患有平均体积为46毫升的血栓，占高尔夫球的大小。该程序平均删除了57％的凝块，而在中风的几天内，在标准医疗组中仅溶解的凝块仅为约5％。

汉利说:“当你清除血液时，正常的愈合过程可能发生得更快。”“我们相信，我们实际上是在阻止脑损伤和保护脑组织否则会丢失。“

研究人员发现，与常规护理组相比，接受手术的患者在手术后4天大脑中的液体积聚(水肿)更少。

在去年公布的6个月的结果中，研究人员指出，手术组的功能效果比对照组好11%。最新的研究结果显示，中风一年后，手术组的优势增加到14%。

同样，患有轻度残疾患者的一年的结果也显示治疗组之间的14％。同样，更多来自外科手术组的患者在该时间框架期间改善。与通常的护理组相比，每年较少的手术患者减少14％的手术患者。

“在频谱上发生了14％的转移 - 从长期护理到温和残疾，”汉利说。

对于接受手术治疗的患者，在医院或康复护理的平均时间比常规护理组短38天。研究人员估计，这一差异可以为每位患者节省超过4.4万美元的成本。

研究人员注意到，如果脑出血太大或太深，都可以采用这种手术。病人那些在中风后36到72小时内进行手术的患者表现得和那些治疗较早的患者一样好。女性和男性一样，黑人和白人一样，65岁以上和65岁以下的人似乎都能从中受益，不过还需要更大规模的研究来验证这些发现。研究人员希望接下来在超过75个地点进行一项500名患者的III期研究。

汉利说，外科医生的培训很简单，设备也很方便。他说，如果MISTIE的发现得到证实，“那么我们就有了一种实用的治疗方法，所有训练有素的神经外科医生都可以轻易地做到。”“它可以对这种疾病产生重大影响。”

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