研究建议收紧定义宫内生长受限的标准

在2月14日将在旧金山举行的母胎医学协会年会上发表的一项研究中，研究人员将报告使用小于10百分位的任意估计胎儿体重(EFW)可能不是定义真正宫内生长受限(IUGR)的有效方法。

这项研究是由爱尔兰围产期研究联盟进行的，这是一个全国性的合作研究网络，由爱尔兰七个最大的学术产科中心组成。由爱尔兰健康研究委员会(HRB)资助的PORTO研究调查了IUGR胎儿的最佳管理。

在2010年1月至2012年6月间，PORTO研究招募了1200名受艾滋病影响的孕妇宫内生长受限在妊娠期，超声显示胎儿胎位低于第十百分位。这项研究旨在挑战这种传统定义本身是否真的对预测不良妊娠结局有影响。所有符合条件的孕妇在出生前每隔2周进行一次超声检查。记录了母亲及其婴儿的结果。

爱尔兰皇家外科学院的Julia Unterscheider博士说:“我们的研究表明，几乎所有与生长受限胎儿相关的不良结果都发生在胎儿胎数小于第三百分位的妊娠组，或当发现额外的异常超声特征时。”

该研究的高级合著者Sean Daly博士进一步指出:“例如，EFW小于10百分位但大于3百分位，加上其他正常的超声特征，几乎总是与分娩一个正常健康的婴儿有关。”

在1200名EFW低于10百分位的招募孕妇中，78%在妊娠34周之前被招募，98%的所有患者获得了详细的结果。总的来说，有四个死产4例新生儿死亡，对应的围产期总死亡率为7.2‰，但所有这些死亡都发生在EFW小于第三百分位的妊娠亚组。在第3 - 10百分位之间有EFW且其他超声特征正常的组中，很少发现不良结果。

本研究为真性IUGR的诊断提供了更精确的标准怀孕结果和挑战读者重新思考用于定义宫内生长限制的传统界限。Fergal Malone教授，爱尔兰围产期委员会主席研究联盟评论说，“这项研究的主要好处是有可能从根本上改变目前对明显小的胎儿进行产前诊断的胎儿监测方法的重点和强度。”