50岁之前经历过中风的成年人长期而言有更高的死亡风险

根据3月20日出版的一项研究，在对中风后长期死亡率的调查中，50岁及50岁以下的成年人经历过中风后在接下来的20年里的死亡风险明显高于一般人群《美国医学会杂志》。

“中风是死亡的主要原因之一，全球每年有600万致命事件。中风主要影响老年人，但大约10％的中风发生在50岁以下的患者中。尽管比例相当大，但在18至50岁的成年人中卒中后，只有有限的数据在长期预后。这正是这种长期预测，这在这些年龄段的成年人中尤为重要，因为他们有很长时间预期寿命在艰难的生活中，他们在其家庭开始并建立他们的职业生命期间，“根据文章的背景信息。

Loes C. A. Rutten-jacobs，M.Sc.，Radboud University Nijmegen Medical Center，Nijmegen，荷兰和同事们进行了一项研究来调查长期死亡率和死亡之后的死因急性中风在18至50岁的成年人中，并将其与全国范围内和性别匹配的相比进行比较死亡率。该研究包括成年人瞬态缺血攻击(TIA)，缺血性中风，或者出血中风在1980年1月至2010年1月至2010年11月录取的医疗中心。959名患者的生存状态（n = 262），缺血性卒中（n = 606）或脑内出血（n = 91）被评估为2012年11月1日。平均随访时间为11.1岁。观察到的死亡率与预期的死亡率进行了比较，从一般人群中的死亡率源于具有相似年龄，性别和日历年特征的人口中的死亡率。

在随访期间，192例患者(20.0%)死亡。研究人员发现，累计20年死亡风险TIA患者为24.9％;缺血性卒中患者26.8％;ICH患者的13.7％。对数据的分析表明，在缺血性卒中后的前30天存活后，与基于全国人口死亡率数据相比，累积死亡率增加。“即使在年轻人和第三十年中，这种死亡率仍然在这个更高的水平[18-50岁]中风。在ICH后30天幸存下来的患者中，死亡率逐渐恰逢预期。”

20年的累计死亡率缺血性中风在30天的幸存者中，男性高于女性(33.7% vs. 19.8%)。

作者指出，他们的研究显示了过量摄入死亡与一般人群相比(其中一半的死亡可归因于血管原因)，甚至在中风后几十年。“这可能表明，在相对年轻时导致中风的潜在(血管)疾病继续使这些患者在其一生中患血管疾病的风险增加。”值得注意的是，研究小组指出的一些危险因素，如吸烟和饮酒，似乎也可能带来风险。”

“虽然目前缺乏数据，但观察血管疾病的长期风险增加可能对二级预防(医疗和生活方式)治疗策略的实施具有重要意义。”未来的研究应该解决这种严格实施在这些方面的作用病人随着年轻的中风。“

Graeme J. Hankey，医学博士，F.R.C.P.， F.R.C.P. Edin。F.R.A.C.P,西澳大利亚大学的珀斯,在社论中写道,“对研究结果报道Rutten-Jacobs et al,努力降低中风的负担在年轻成年人应该超越早期急性治疗和二级预防长期的。”

“因此，评估干预措施的有效性、安全性和成本，以预防50岁以下中风成人的心血管事件复发和死亡的研究应该认识到，在随后的几十年里，死亡风险持续增加，并继续进行干预和长期随访。当有可能获得可观的收益时。Rutten-Jacobs等人的研究表明青年脑卒中后应进行二级预防成年人是一项长期的，甚至是终身的努力。”

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