与culotte相比，“双吻”挤压支架的不良事件较少

根据今天在美国心脏病学会第62届年度科学会议上公布的DKCRUSH-III试验的数据，患有一种与预后不良相关的冠状动脉病变的患者，使用双吻挤压支架技术比使用culotte支架效果明显好。

DKCRUSH-III是第一个头-头比较双吻(DK)粉碎和culotte支架技术冠状动脉疾病。研究重点是分叉病变，这涉及主要分支和较小的侧枝从主要的动脉中分叉。

DK挤压和culotte是两种支架程序，因其结构而命名。套裙技术将支架放置在主干和分支上，在分支分叉之前将它们在主干上重叠，类似于裤子的腿在座位上相遇。DK挤压技术将一小片分支支架延伸到主动脉，在那里它被挤压到主要动脉的墙。这种方法引入了气球使用的两个点绊倒在动脉内充气，然后连上“双吻”。

分叉病变是Y形故障点，其占冠状动脉支架治疗的约15％的病变。分叉病变存在与称为再狭窄的治疗位点高的复发性堵塞率相关的技术问题，并较低的长期有利结果的率较低。高发病率和死亡率与称为未受保护的左主要冠状动脉（ULMCA）疾病的群相关。大约三分之二的显着Ulmca病涉及远侧分叉。这种病变放大了介入心脏病专家的挑战，谁是螺纹气球导管支架穿过主要的动脉通道然后必须转向到达这些较小的侧通道。对于这种损伤类型的最佳治疗一直存在争议。

“八个月的血管造影后续随访发现了12例in-支架再狭窄中国南京医科大学南京第一医院心血管科介入心脏病专家张俊杰(音译)医学博士说。“因此，我们不得不说DK挤压术优于裙裤支架术。”

多中心研究将ULMCA远端分叉病变患者随机分配到DK挤压治疗(210例)或culotte支架治疗(209例)。在一年中，主要的心脏不良事件发生在6.2%的DK挤压患者和16.3%的culotte患者。culotte方法在靶病变和靶血管上的重复干预率明显更高:靶病变为6.7%，靶血管为2.4%，靶血管为10.5%，靶血管为4.3%。两组患者支架处的凝血率都很低。

“虽然这种试验不包括旁路手术组，但与支架技术相比，DK粉碎所取得的有希望的结果与那些相比相当冠状动脉搭桥，”张博士说。

该研究将延长参与的临床随访耐心通过DKCRUSH-V研究的进一步研究正在进行中。

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