联合高压氧:常压高氧与重型颅脑损伤预后改善相关

亨内平县医学中心、明尼苏达大学和明尼阿波利斯医学研究基金会(明尼阿波利斯，ob欧宝直播nba明尼苏达州)的一份报告指出，在严重创伤性脑损伤(TBI)患者中，联合使用高压氧和常压高氧治疗比推荐的标准强化神经外科治疗效果更好。“一项前瞻性、随机的II期临床试验评估了高压氧和常压高氧联合治疗对重型颅脑损伤患者脑代谢、颅内压、氧毒性和临床结局的影响。”临床文章，由dr。Sarah和Gaylan Rockswold和他的同事，今天在网上发表，在印刷之前，在神经外科杂志》。

在高压氧(HBO₂)治疗时，将患者置于高于正常大气压的压力室中，并给予纯氧;在常压高氧(NBH)治疗中，患者接受常压纯氧。两种治疗方法都是为了提高输送到全身器官和组织的氧气量。

在他们的论文中，罗克沃尔德和他的同事们引用了先前的发现:高压氧(HBO₂)治疗有益的影响在严重创伤性脑损伤的病例中:在结束时治疗大脑能够更好地利用可用的氧气。常压高氧(NBH)治疗也被证明是有益的情况下，严重的创伤性脑损伤。研究人员假设，结合这两种治疗方法可以证明协同作用，对严重创伤性脑损伤患者产生更好的结果。

42例严重TBI患者(Glasgow昏迷评分≤8分)在损伤后24小时内随机分为2个治疗组。一组22名患者(对照组)接受了为重度创伤性脑损伤而开出的“标准”强化神经外科治疗。这包括在急诊科气管插管和患者病情的稳定，手术清除明显血肿，持续监测颅内压(ICP)，如果ICP升高高于正常水平(颅内高压)则进行治疗。此外，所有患者均接受苯妥英钠治疗，以防止潜在的癫痫发作。第二组20例患者在常规治疗的基础上，先进行高压氧治疗，再进行常压高氧治疗。这些患者接受联合HBO治疗₂/在压力室进行NBH治疗。首先，纯氧以1.5倍正常大气压(高压氧[HBO])输送₂]治疗)。治疗持续60分钟，然后在正常情况下再进行3小时纯氧输送大气压力(常压高氧治疗)。联合治疗在3天内每24小时进行一次。

接受联合HBO治疗的患者₂/NBH治疗组比接受标准治疗组的整体效果更好。在两组对比中，研究人员发现，结合HBO₂/ NBH治疗

• 降低了死亡率，提高了良好结局率(治疗6个月后应用格拉斯哥结局量表测量)
• 在相对未受损的大脑区域和损伤区域改善大脑氧化代谢的标记物
• 降低颅内高压，从而降低降低颅内压所需的治疗强度
• 没有在大脑或肺部产生氧中毒，过量时哪能发生氧气存在
• 在临床结果方面有更大的改善，比在以前的研究中观察到的HBO₂或单独使用NBH治疗

这是联合HBO二期临床试验的第一份报告₂/NBH治疗重度创伤性脑损伤。据盖兰·罗克沃尔德博士说，"虽然病人在这个试验中，神经恢复的改善是非常显著的，比以前的治疗效果要好创伤性脑损伤。我们正在寻求NIH为一项更大的随机临床试验提供资金，以进一步评估这种治疗创伤性脑损伤的方法。”

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