常见的抗生素与肺部疾病患者的心脏问题有关

抗生素克拉霉素-广泛用于治疗下呼吸道感染，如肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)的急性加重(突然恶化)-可能与心脏问题的风险增加有关，发表在《科学》杂志上的一项研究发现BMJ今天。

作者说，他们的发现需要证实，但增加了越来越多的证据，表明长期心血管风险和某些抗生素(称为大环内酯)之间可能存在联系。

克拉霉素常用于治疗进展性肺病COPD(以及社区获得性肺炎)症状的突然增加，这是两种最常见的病因住院在英国。之前的研究表明，心血管事件，如心脏衰竭,心脏节律的问题,或心脏性猝死，可能在克拉霉素治疗期间增加，但长期效果仍不清楚。

因此，由邓迪大学领导的英国研究小组开始对这种联系进行更详细的研究。他们分析了1343名因COPD急性加重住院的患者和1631名因社区获得性肺炎住院的患者的数据。

他们将所有在就诊期间接受至少一剂克拉霉素的患者归类为大环内酯使用者，并将他们与未接受任何大环内酯使用者进行比较大环内酯物抗生素在他们访问。一年多，COPD患者268例，171例肺炎患者因心血管疾病入院治疗

总之，考虑到其他因素后，73/281(26%)的病人处方克拉霉素在慢性阻塞性肺病急性加重明年至少有一个心血管事件相比,195/1062(18%)的患者没有得到这种抗生素(风险比1.50——风险比率衡量的是单位时间内事件的数量除以的人数事件的风险)。

在同一组中，急性冠状动脉综合征（严重心绞痛或心脏病发作）的危害比为1.67。在患有群体的患者中，患有群落获得的肺炎，123/980（12％）至少有一个心血管事件，而48/651（7％）未对药物（危险比1.68）。急性冠状动脉综合征的风险没有增加。

对于慢性阻塞性肺病，克拉霉素的使用和心血管死亡率之间也发现了显著的关联，但不是所有原因的死亡率。相比之下，对于社区获得性肺炎，克拉霉素使用与心血管死亡率或全因死亡率之间没有发现相关性。

较长的克拉霉素使用时间与更多的心血管事件相关。然而，使用其他类型的抗生素，如ß-lactams，没有显示出相关性，表明这是克拉霉素特有的效果，作者说。

对于慢性阻塞性肺病，克拉霉素的使用和心血管死亡率之间也发现了显著的关联，但不是所有原因的死亡率。相比之下，对于社区获得性肺炎，克拉霉素使用与心血管死亡率或全因死亡率之间没有发现相关性。

较长时间的克拉霉素使用与更多心血管事件。然而，使用其他类型的抗生素，如ß-lactams，没有显示出相关性，表明这是克拉霉素特有的效果，作者说。

总的来说，研究结果表明，与未服用克拉霉素的患者相比，每8名服用克拉霉素的患者(或每11名肺炎患者中就有1名)会发生额外的心血管事件。

数据还表明，增加的风险可能持续到克拉霉素停用后。这可能是由于克拉霉素对慢性肺部疾病患者的身体炎症过程的影响。

作者总结说，这些发现“需要在其他数据集中进行验证，然后才能提出改变实践的建议。”

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