中间中风，TAVR的死亡率可比，标准手术

根据今天在美国心脏病学会第62届年度科学会议上公布的PARTNER研究结果，在高危老年患者中，经主动脉瓣置换术三年后的全因死亡率和心血管死亡率与心内直视手术相似，30天后中风风险没有增加。

的肝主动脉阀门更换(TAVR)系统作为一种可选择的开胸手术高危患者严重主动脉瓣狭窄心脏主要循环通道变窄，减少血液流动。大约有30万75岁或以上的美国人患有这种疾病，他们通常有多种健康问题，这使得手术尤其危险。导管瓣膜置换术后的恢复通常需要几天时间，而心内直视手术则需要4到8周，这对于高危患者群体来说可能是一种益处。

多中心PARTNER研究分配了699名有缺陷的高危患者主动脉瓣标准手术（351名患者）或TAVR（348名患者）。三年来，两组的所有原因死亡率几乎相同：标准手术44.8％，而TAVR的44.2％。心血管死亡率标准手术的比例为30.2%，TAVR的比例为30.1%。两组患者的症状都有类似的改善，而且这种改善持续了三年。

“其中一个问题是阀门的耐久性，但迄今为止，似乎没有出现结构恶化，”医学博士，副教授Vinod H. Thourani说心脏手术亚特兰大埃默里大学医学院结构心脏和阀门中心的联合主任。“它适用于它应该工作，血液动力学性能超过三年标记，与手术瓣膜更换相当。”

随着TAVR在30天内的中风率更高，本研究的另一个问题是是否更高中风的危险将持续超过那30天的围窗。没有出现两三年。Tavr Stroke率为6％，持续6％，两年后的7.7％，三年的8.2％，而标准手术的3.2％，4.9％和9.3％。

“30天后，TAVR患者没有那么多冲程，”Thourani博士说。“三年来，手术集团的中风率已经赶上了，略微超越了TAVR率，而不是统计显着性。”

在手术后不久，阀门周围泄漏且在TAVR组中较大，甚至在任何瓣膜置换过程后，甚至温和的主动脉泄漏都与较高的死亡率相关，斯托凡博士指出。

“在这些第一代经导管手术中，TAVR和金标准手术瓣膜置换术的中期结果相当风险患者有严重的主动脉瓣狭窄，”Thourani医生说。“然而，瓣膜旁渗漏在三年内继续增加死亡率。医生应该采用创新的成像技术，以获得更精确的尺寸，以帮助减少TAVR期间的泄漏率。”

III期研究将对患者进行为期5年的随访，以评估TAVR装置的耐用性和长期结果。

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