研究表明体外循环旁路与非在马克

病人心脏搭桥手术没有心脏,肺机做了一年后因为在手术过程中病人的心被连接到一个泵在一项研究中提出了今天在美国心脏病学会的第62届年度科学会议。

冠状动脉、国际多中心试验入组(心肺机)和非心脏搭桥手术,招收了4752名病人已经将接受旁路手术。这项研究是最大的来比较这两种方法。

主要终点的病人死亡的综合结果,中风,心脏病或新的肾功能衰竭在一年内需要透析的手术中,研究人员发现患者之间没有显著差异的非体外循环过程和(12.2和13.3%,p = 0.24)。这项研究之前30天看着这对病人主要终点,也发现这两种方法是统计在短期内中性,但冲突的结果来自其他研究提出不确定性病人的中间(一年对象)和长期的结果。

“我们发现,体外循环和非绕过都有类似的结果,即使在一年,”安德烈拉米说,医学博士,冠状动脉的主要作者研究和教授心脏手术在安大略省的麦克马斯特大学。“两外科手术方法是由有经验的外科医生时有效。”

冠状动脉搭桥手术(CABG)是一个最常执行的操作在美国和世界,消耗更多的资源心血管药物比任何其他程序。停止体外循环冠脉搭桥术中,患者的心脏和血液流通通过心肺机,含氧和返回给病人。在非技术,外科医生使用牵开器仍然-跳动的心脏和执行所有冠状动脉移植。非介入治疗就不需要管称为套管插入主动脉(主要动脉分配血液到大脑和身体),cross-clamp主动脉,连接病人心肺机,停止并重新启动。

冠状研究包括患者在19个国家从79年中心将接受手术。体外循环或非参与者被随机分配接受CABG后一个完整的评估,以确保他们适合这两种技术。除了主要终点,研究者们研究团体之间的冠状血管再生的必要性。这需要通过重复恢复血液流向心脏搭桥术或支架的位置,显示初始CABG手术不成功。再一次,结果类似的团体之间的非组中1.4%的患者和0.8%的患者在体外循环组需要这些额外的程序。

研究还评估了神经认知功能和生活质量的患者每组通过使用标准化的尺度。

“我们发现瞬态改善神经认知功能在出院那些接受一个非旁路,”拉米博士说。”但在一年的时间,我们的研究结果与这两种技术是相似的。”

拉米博士说,这种瞬态不同患者的神经认知功能研究人员大吃一惊,作为短期的小研究显示证据神经认知下降患者接受两种类型的旁路。研究人员发现后患者的生活质量是相似的——和非旁路。

冠状研究结果不同于这些新兴从另一个大型试验表明改进的结果与体外循环手术一年。拉米博士说,这种差异可能与外科医生的专业知识在这两个技术,以及每个病人的手术风险。

“与其他试验相比,我们的老弱人群的患者,和我们的外科医生更有经验,尤其是在执行非旁路,”他说。

非旁路手术之后需要更高程度的外科的专业技能出现在病人的心脏仍在跳动。因此,外科手术技术是一个关键因素影响病人的结果,它是可能的,其他的研究没有控制,拉米博士说。

所有外科医生参与冠状研究必须执行至少100例在使用的方法,尽管绝大多数的外科医生在他们的研究在两种类型的手术经验丰富,拉米博士说。

“冠状的研究显示,非旁路一样好入组。因此,外科医生应调整其手术方法以他们的技术专长和预期的技术困难,”拉米博士说。

冠状动脉的研究病人五年了。研究人员希望这种持续的评估将提供必要的证据有关的成功——而非旁路超出了第一年。