孕妇剖腹产的可能性在马萨诸塞州与选择的医院有关

有广泛的剖腹产率的变化表现在不同的医院在美国和一个解释是,医院剖腹产率较高的服务更多的女性高危的过程。现在,一项新研究表明来自哈佛公共卫生学院(HSPH)和马萨诸塞州公共卫生部门提供了迄今为止最有力的证据,它不仅仅是医疗需求决定剖腹产,但也在医院得到句话说,同样的女人会有不同的机会接受基于医院她选择剖腹产。

研究结果表明,某些医院的高剖腹产分娩有更多与医院本身的特点,而不是患者的特征。

“即使考虑因素,使女性有剖腹产,如年龄,和预先存在的健康状况,一些医院还有比别人更高的剖腹产交付率,”教授,资深作者年代V萨勃拉曼尼亚表示人口健康哈佛公共卫生学院和地理。简而言之,两个女人与一个类似的观察到的风险,一个可以剖腹产交付和一个不可能,这取决于他们去医院,他说。

这项研究发表在2013年3月18日的《华尔街日报》在线期刊上《公共科学图书馆•综合》。

而剖腹产可以为婴儿遇险救生过程,或者当有吗多胞胎劳动或其他并发症,非医学必要剖腹产,可以把母亲和婴儿的风险可以避免感染,延长住院时间和复苏,增加医疗费用。尽管这些风险,剖腹产率一直在增加在美国在过去的17年。马萨诸塞州的镜像全国趋势、剖腹产手术自1997年以来稳步增长。在2009年,大约有三分之一的出生在马萨诸塞州,c-section-up从1998年的61%。

在2008年,马萨诸塞州部门公共卫生邀请当地的临床医生和研究人员与州卫生官员合作的一项研究,以更好地理解为什么在马萨诸塞州剖腹产率一直在上升。哈佛公共卫生学院,波士顿大学,麻省总医院,和马萨诸塞州公共卫生部门的团队,使用数据从怀孕早期生活纵向数据系统,分析了228864年出生在马萨诸塞州的49个医院产科服务2004 - 2006新生儿总数的98%。

研究人员发现,大约27%的初次单身母亲在马萨诸塞州,顶点(艰难)表示,足月婴儿从2004 - 2006年剖腹产。剖腹产率在马萨诸塞州医院从14%变化到38%甚至在这种低风险组。

先前的研究已经无法提供明确的答案是否变化在医院剖腹产率只与医院的病例组合不同。作者说,但新研究发现,显示更多的确定性,母亲剖腹产的风险真的是受她所选择的医院。“这是第一次有人证明这个问题的存在在马萨诸塞州,这被广泛认为是世界上首屈一指的医疗保健中心,”马里亚纳Arcaya说,研究科学家哈佛大学人口与发展研究中心,该研究的作者之一。

实践和研究结果表明,医院文化是医院的剖腹产率的重要因素,首席作者伊莎贝尔·a·卡塞雷斯,流行病学家马萨诸塞州公共卫生部门的研究。尽管这项研究没有确定哪个医院因素在起作用,作者强调了先前的研究表明责任和保险,作为一个教学医院,住院实践和助产士的存在可能会影响剖腹产率。缺乏临床指南或剖腹产时应该执行标准也可能有助于解释为什么医院利率变量。

研究人员说,医院应该重新审视他们的程序决定何时进行剖腹产,确保医疗不是医生的偏好或恐惧等其他因素liability-determine婴儿是如何传递的。