研究发现，超声提高了儿童放置中央静脉导管的准确性

通欧宝娱乐地址过采用一种已经在成人医学中广泛应用的技术，儿科外科医生可以将许多儿童从一种常见但有风险的医院手术所导致的并发症中拯救出来。这是斯坦福大学医学院和露西尔·帕卡德儿童医院的一项新研究的结论。

该程序是插入中央静脉导管，一种静脉内线，可直接进入体内最大静脉。插入需要将针头深入到身体中以刺穿静脉并形成导管的途径螺纹。如果不正确地放置，针可能会导致并发症。到目前为止，儿科外科医生通常仅仅依靠他们对解剖学的知识来瞄准正确的位置，尽管成人医学表现出看着针的进展有力超声成像是一种比只使用解剖标志引导插入更快和更安全的方法。

“尽管这是一种常见的手术，有时也被认为是良性的，但它不是，”新研究的资深作者Sanjeev Dutta医学博士说。“我们发现，即使在经验丰富的儿科外科医生手中，使用超声波也可以降低放置中心静脉时发生并发症的风险。”杜塔是一个小儿外科医生她是帕卡德儿童医院的一名外科副教授。这项研究今天在网上发表美国外科学会杂志。

在这项研究中，当儿科外科医生使用超声波时，他们在第一次尝试中成功引导针头安全进入静脉的几率为65%，在三次尝试中成功引导针头进入静脉的几率为95%。相反，当他们只使用解剖标志引导插入时，第一次的成功率为45%，三次后成功率为74%。先前的研究表明，如果首次尝试成功，将针置入静脉以插入中央静脉，并发症很少，但在三次尝试后，并发症的风险急剧上升。插入失败的并发症包括胸腔出血、导致空气滞留胸腔的肺穿刺、颈动脉穿刺，以及罕见的致命并发症，如中风。

该结果与之前在成人患者中的研究结果一致;事实上，在2010年发表的一份声明中，美国外科医生学会(American College of Surgeons)正式建议成人和儿童都采用超声引导下的中央静脉导管置入。

该研究采用了随机前瞻性设计，这是最严格的临床试验类型。研究对象包括150名0岁至18岁的儿科患者，他们都在帕卡德儿童医院(Packard Children’s)或密苏里州堪萨斯城的儿童慈善医院(Children’s Mercy Hospital)接受过手术治疗。参与研究的外科医生经验丰富，从几年到几十年不等。

当外周静脉(通常植入手或手臂的静脉)不够时，就使用中心静脉。例如，对需要大量输液或药物治疗的患者，以及那些需要长时间静脉输液的患者，给予中心静脉导管。另外，某些药物，比如某些形式的化疗，会腐蚀小静脉，所以必须在大静脉中给药。

Dutta希望这一结果能够鼓励他的领域内的其他医生，他们通常对采用新方法持保守态度，当他们需要给孩子做中央静脉导管时，可以使用超声波。他说:“当大多数其他人都改变了他们的做法时，为什么我们作为一个专业人员还坚持这样做呢?”“这是一个很容易使用的东西。通过超声波，我们可以直接看到静脉，引导针头。”他指出，在Packard Children's，超声引导下的中央静脉置管已被儿科外科医生广泛采用。

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