研究报告腺瘤检出率高于目前指南建议的男性和女性

位于佛罗里达州杰克逊维尔市的梅奥诊所的研究人员在一项新的研究中报道，男性和女性的平均风险筛查腺瘤检出率(ADR)明显高于当前指南建议的水平。该研究发现，总体平均风险筛查不良反应为33.7%的男女加起来。研究中女性的风险为25.4%，而指南中指出的风险为15%;研究中男性的风险为41.2%，而指南中指出的风险为25%。总体而言，男女的高级病理腺瘤检出率为12.2%。男性(15.3%)明显高于女性(8.7%)的晚期病理不良反应。这项研究发表在四月号的《给:胃肠道内窥镜检查，月度同行评审科学杂志中的胃肠内窥镜检查（ASGE）。

结直肠癌(CRC)是第三大最常见的新癌症癌症诊断以及男性和女性癌症相关死亡原因女性。尽管男性的CRC发病率明显高于男性，但男性和女性都有5%生命周期风险开发CRC。腺瘤息肉（结肠的生长也称为Adenomas）被公认为CRC的前体，并且它们在结肠镜检查期间的检测和去除已经证明可以降低CRC的发生率。成像能力和检测技术的最新进展导致总体ADR高于当前的多重医学社会建议。目前的指导方针建议筛选平均风险妇女的腺瘤检测率为15％，平均风险男性的25％。

“我们研究的目的是通过腺瘤的位置、大小、形状和程度来确定性别特异性腺瘤平均风险筛查的检出率和腺瘤患病率发育不良在我们的腺瘤检测前瞻性研究中，每个性别。最近的抽象数据显示，女性的不良反应超过25%。我们假设在我们的平均风险筛查中女性的不良反应病人也将至少是25%，”该研究的主要作者Michael B. Wallace说，他是医学博士，公共卫生硕士，FASGE，梅奥诊所，杰克逊维尔，佛罗里达州。“在我们的研究中，不良反应比目前的标准更高;女性为25.4%，男性为41.2%。在至少有一个腺瘤的患者中，高级病理腺瘤在男性和女性中检测到的数量相等。尽管实现超基准的adr的好处是未知的，高adr可能导致更有效的结肠镜检查。”

方法

该研究的目的是通过每个性别中的多样性，尺寸，形状和发育不良的位置，尺寸，形状和程度确定平均风险筛查ADR和腺瘤的患病率。以2,400个门诊结肠镜检查预先收集数据，作为Mayo诊所以前研究内镜质量改善计划（装备）的一部分。基准阶段程序于2010年8月2日至2010年8月2日完成，培训后阶段程序于2011年1月5日至2011年4月12日完成。在内窥镜训练完成时，数据收集被暂停在阶段之间。所有程序都完成了15名经验丰富的内窥镜师。

为了研究腺瘤检测中的性别趋势，研究人员回顾了EQUIP数据库，并确定了所有接受CRC筛查的平均风险患者。平均风险患者定义为没有腺瘤性息肉个人病史或CRC家族史的患者。本研究共纳入864例平均风险患者。然后研究人员确定了每种性别的不良反应，并将其与当前的医学社会指南进行比较(男性的不良反应为25%，女性为15%)。比较了男性和女性腺瘤大、扁平、病理进展或位于近端的男女患者的百分比。ADR定义为筛查患者中至少检测到一个腺瘤的百分比。

结果

两性的整体平均风险筛查ADR为两性合并的33.7％。妇女和男性的平均风险明显高于指导方针;妇女在研究中有25.4％的风险，而指导方针的风险15％;研究中男性的风险为41.2%，而指南中指出的风险为25%。两种性别的整体先进病理腺瘤检测为两性组合的12.2％。男性(15.3%)明显高于女性(8.7%)的晚期病理不良反应。当在高级病理学和平均风险ADR中考虑年龄时，性别之间没有显着差异。

如果考虑到总体不良反应，男性腺瘤的检出率较高;因此，从逻辑上讲，总体上先进病理腺瘤的检出率也会更高。然而，这些结果表明，无论性别，一旦存在腺瘤，发生高级病理腺瘤的机会是相同的。研究人员指出，这强调了在鉴别腺瘤的男女患者作为高级病理预测的必要性adenomas.以及未来CRC风险。

研究人员注意到一些重要的研究局限性。该研究是在一个纯学术中心完成的，由经验丰富的内窥镜医生完成，他们的腺瘤检出率高，并作为提高腺瘤检出率研究的一部分。有可能是这些因素增加了它们的检测能力。他们也没有关于有多少患者是第一次进行筛查的数据，尽管可以证明之前的阴性检查可能会降低腺瘤检测的可能性，从而降低他们的检测结果。他们也承认平均风险筛查患者的样本量小限制了对其结果的解释。尽管存在这些局限性，研究人员认为这些结果为理解腺瘤检测中的性别趋势提供了有价值的数据结肠镜检查技术。然而，在对指导方针的改变提出建议之前，还需要在各种实践环境中进行进一步的大型研究。

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