“灾难性的”医疗事故赔偿并没有增加医疗保健成本的上升

在美国，降低医疗成本的努力有时集中在改革医疗事故制度的要求上，一些研究人员声称，吸引眼球的巨额“无聊”支付是医疗资源的最大消耗之一。但是，约翰霍普金斯大学研究人员对医疗事故索赔的一项新审查表明，这种说法是错误的。

在审查持续100万美元的弊端中，研究人员称，每年的款项增加约14亿美元，占美国国家医疗支出的1％。

“卑鄙的声称经常导致1亿美元的支付的概念不是真的，”约翰霍普金斯大学医学院外科和健康政策副教授M.P.H.。“真正的问题是，以众多的测试和程序在众所周知防御药如果医生担心他们可能会被起诉他们没有订购它们。每年均为600亿美元的成本。这不是破产系统的支付 - 这是对他们的恐惧。“

被称为灾难性主张，超过100万美元的支出更有可能发生在杀死或受伤的患者未满1岁以下;发展四肢瘫痪，脑损伤或因玩忽职守而需要终身护理;或者当这种说法是由于与麻醉有关的问题时，研究人员在网上发表的一项研究中发现医疗质量杂志。

马卡里和他的同事们回顾了全国的医疗状况弊端索赔使用了国家执业者数据库，该数据库是1986年以来所有医疗事故和解或判决的电子存储库。他们研究了从2004年到2010年的数据，选择了2004年的开始日期，因为这是关于患者年龄、性别和受伤严重程度的数据首次获得。马卡里说，这些信息只包括代表个人提供者支付的款项，而不包括医院或其他公司，这意味着支付的金额可能被低估了20%。

在此期间，共支付了77,621宗索赔，其中灾难性索赔占7.9%(6,130宗赔偿)。7年的全国灾难性赔偿总额为98亿美元，占同期270亿美元索赔总额的36.2%。

最常见的与灾难性赔偿相关的指控是与诊断相关的(34.2%)、与产科相关的(21.8%)和与手术相关的(17.8%)事件。与设备或产品相关的错误相比，诊断错误导致灾难性赔付的几率是后者的两倍，而且与之相关的赔付金额大约要高出8.3万美元。

医生的年龄与索赔的可能性无关，表明缺乏经验不一定是一个因素。但是37％的灾难性支出涉及医生，并在数据库中索赔。该研究中最大的支付是3100万美元。

马卡里说，这些数据表明，法律改革努力的重点应该是减少医生保护，而不是创造防御性医疗弊端帽子。

他说，他的发现表明，需要进行更多的研究，以确定哪些干预措施可以防止导致灾难性赔偿的错误，同时提高患者安全性和降低成本的总体目标。

但他说，实际成本降低，将降低过度使用的诊断测试和程序。

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