将近一半的前列腺癌死亡可以在50岁之前预测

今天发表在《柳叶刀》杂志上的一篇论文指出，将前列腺癌检测的重点放在患病风险最高的男性身上可能会改善筛查的益处和坏处之间的比例BMJ。

前列腺特异抗原PSA (PSA)筛查被广泛用于早期发现前列腺癌，但仍然存在高度争议，因为早在有证据证明其价值之前，它就已经广泛传播了。现在有证据表明PSA筛查可以降低发病率前列腺癌的死亡率那些本来不会接受筛查的人。然而，这可能带来相当大的伤害。

因为几乎没有证据支持……的许多方面检查指导方针来自瑞典和美国的研究人员从Malmo预防项目(MPP)队列中获取数据，开展了一项病例对照研究，试图为前列腺癌检测开发一个循证计划。MPP之前的一项研究，发表在BMJ研究表明，60岁时的PSA水平可以强烈预测85岁时死于前列腺癌的风险。

马尔默队列包括21277名年龄在27岁到52岁之间的男性，他们在1974年到1984年间参加了MPP。所有这些人都很关心血液样本。六年后，一组更小的人被邀请提供第二次血液样本:4922人(72%)再次被邀请。

研究人员集中研究了年龄接近40岁、45-49岁(45-49岁)和50 -55岁(51-55岁)的男性。

在25到30年的时间里，44%的前列腺癌死亡病例发生在前10%的人身上PSA水平45-49岁时，PSA约为1.5 ng / ml或更多。前列腺的风险癌症死亡与PSA水平最低25%的男性相比，这组患者的PSA水平高出10倍以上。

研究人员质疑PSA筛查是否应该从40岁、40岁中晚期或50岁出头开始:他们发现，在15年的随访后，即使PSA在40岁时处于前十分之一的男性，转移性前列腺癌的风险也很低，只有0.6%。研究人员说，由于这个原因，在没有其他显著风险因素的情况下，在40岁时开始进行PSA检测是很困难的。

相比之下，45-49岁PSA最高水平的男性在15年内发生转移性前列腺癌的风险接近3倍(1.7%)，51-55岁的接近10倍(5.2%)。这表明启动PSA筛查年龄超过50岁的男性中，很大一部分人日后被诊断出患有不治之症的风险较高。

研究人员还观察了筛查间隔:结果显示，在15年的随访中，PSA处于低十分位数的男性转移性癌症的绝对风险仍然很低，因此，对这些男性少于5年的筛查间隔是不必要的。

研究人员得出结论，PSA水平提供了当前患癌风险的信息，同时也“预测了未来患前列腺癌的风险”和任何癌症特异性死亡。他们说，筛查项目可以设计成“减少过度诊断的风险，同时仍然能够对癌症进行早期检测。男人死于前列腺癌的风险最高”。事实证明，确定风险的最好方法是在50岁之前检测一个PSA。

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