诊断错误更常见,成本比治疗错误和有害的

回顾25年的美国医疗事故索赔支出,约翰霍普金斯大学的研究人员发现,诊断errors-not手术错误或药物的最大一部分赔偿overdoses-accounted,最严重的病人伤害,最高罚款支出。Diagnosis-related支付高达388亿美元的1986年至2010年,他们发现。

“这是更多的证据,诊断错误很可能是最大的病人安全医疗事故问题在美国,”医学博士David e . Newman-Toker说博士,副教授约翰霍普金斯大学医学院的神经病学和领导这项研究在线发表在BMJ质量和安全。“还有很多伤害与诊断错误超过我们的想象。”

而新研究只在一个子集的claims-those升至玩忽职守的水平payout-researchers估计misdiagnosis-related病人的数量,可能可以预防的,重要永久性伤害或死亡每年在美国从80000年到160000年。

诊断错误可以被定义为一个错过了诊断,错误或延迟,探测到一些后续的测试或发现。随之而来的伤害结果延误或者失败治疗条件目前工作诊断是错误的或未知的,或从治疗提供条件并不存在。

“总的来说,已经被低估了,病因诊断错误,因为他们难以衡量和跟踪由于频繁发生错误的时间差距,当它检测到,“Newman-Toker说。“这些都是频繁的问题,发挥了二流的医疗和外科手术错误,更直接的很明显。”

他说专家的范围往往淡化诊断错误,不是因为他们没有意识到这个问题,但是“因为他们害怕打开一罐蠕虫他们无法接近。”He adds: "Progress has been made confronting other types of patient harm, but there's probably not going to be a magic-bullet solution for diagnostic errors because they are more complex and diverse than other患者安全问题。我们需要更多的人关注他们的努力在这个问题上如果我们想要成功地解决它。”

审查,Newman-Toker和他的同事们分析了医疗事故支付国家从业人员数据的数据银行,电子库的代表人员支付自1986年以来美国玩忽职守清算或判断。

他们发现,350706年支付的索赔、诊断错误是主要类型(28.6%),占支付总额的比例最高(35.2%)。诊断错误导致死亡或残疾类别几乎两倍于其他错误。

他们还发现,更多的诊断错误主张比住院病人护理,根植于门诊医疗住院诊断错误(68.8%比31.2%),但更有可能是致命的(48.4%比36.9%)。大多数都错过了诊断诊断错误,而不是延迟或错误的。每一项诉求支付最高的严重的神经系统损害,包括四肢瘫痪和脑损伤导致终身护理的必要性。研究人员发现,那些支付更高的甚至比错误造成死亡。

Newman-Toker指出,在医疗事故索赔,致命的数量诊断错误是大致相同的数量,导致永久性的,严重伤害患者。这表明,这些类型的错误的公共卫生影响可能比此前认为的要大得多,因为之前的估计是基于解剖数据,所以他们只计算死亡而不是残疾,Newman-Toker说。

错误的诊断可能的死亡人数远远大于他的团队的审查显示,Newman-Toker说,因为他们使用的数据只覆盖情况下诊断错误最严重的后果。有许多其他人每天发生,导致昂贵的病人的不便和痛苦,他说。估计表明,当一个病人去看医生为一个新问题,诊断错误的平均率可能高达15%。

金融成本很难解开,Newman-Toker指出,每年花费数百亿“防御性医疗”,伴随着不必要的测试命令保护医生从诉讼的可能性少了什么。“然而诊断仍然错过了,严重的后果,”他说。

与其他类型的医疗错误,诊断错误不会屈服于一个放之四海而皆准的解决方案,Newman-Toker说。例如,严重眩晕患者被误诊为良性的内耳的条件,而不是中风比感染有一组不同的原因错过了由于误读实验室测试。清单可以预防误诊的一些条件,但并不是别人。

需要投入更多的研究资金寻找答案,他说。

“没有足够的关注,”他说。

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