研究比较了2剂和3剂HPV疫苗对女孩和年轻妇女的效果

由于人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗的剂量数量和成本是全球实施的障碍，研究人员发现，接受两剂HPV疫苗的女孩对HPV-16和HPV-18感染的免疫反应不低于(不低于)接受三剂HPV疫苗的年轻女性的反应《美国医学会杂志》，一个关于儿童健康的主题。作者指出，在推荐减少剂量计划之前，需要更多关于保护持续时间的数据。

“在全球范围内,子宫颈癌是女性癌症发病率和死亡率的第二大常见原因。人类乳头状瘤病毒感染已被确定为宫颈癌发展的必要原因，HPV基因型16和18约占宫颈癌病例的70%，”根据文章中的背景信息。“全球使用HPV疫苗预防宫颈癌受到成本问题的阻碍。一个2剂量的时间表女孩也许有可能。”

多布森博士及其同事进行了一项研究，以确定接受2剂HPV-16和HPV-18的女孩的平均抗体水平是否低于接受3剂HPV-18的女性。作者还观察了HPV-6和HPV-11的抗体水平，并比较了注射2或3剂的女孩。2007年8月至2011年2月，这项随机的、3期、多中心研究包括830名加拿大女性。675名参与者(81%)提供了随访血液样本。女孩(9-13岁)被随机1:1接受3剂四价人乳头状瘤病毒疫苗在0、2和6个月(n=261)或在0和6个月(n=259)注射2剂。年轻女性(16-26岁)在0、2和6个月接受3剂治疗(n=310)。在0、7、18、24和36个月时测定抗体水平。

研究人员发现，几何平均滴度(GMT)抗体水平在所有4种基因型中，接受2剂的女孩的GMT均不低于接受3剂的女性，HPV-16的GMT为2.07,HPV-18的GMT为1.76。“注射2剂和3剂的女孩对所有4剂的抗体反应都不差疫苗HPV-16和HPV-18的GMT比值分别为0.95和0.68。

“在36个月前的所有基因型中，女孩(2剂)与女性(3剂)的GMT比率仍然不低。在第7个月，所有4种疫苗基因型接种2剂和3剂后，女孩的抗体反应不差，但在第24个月时HPV-18或第36个月时HPV-6的抗体反应不差。”

作者写道，据他们所知，这是第一个数据，“关于艾滋病的持续时间免疫反应将四价HPV疫苗减少剂量计划延长到3年。”然而，“2剂量和3剂量计划之间的临床意义差异尚不能确定。”

“减少剂量数量会影响疫苗和管理成本，并可能提高吸收率。公共卫生领域的循证决策导致了乙型肝炎、肺炎球菌和脑膜炎球菌血清组C疫苗项目的减少剂量计划。在额外剂量对人群效力的增量价值与在其他公共卫生项目中使用额外剂量所需资源的机会成本之间，可以找到一个平衡。以目前的价格，HPV疫苗尤其如此。”

“……Dobson等人的研究提供了令人鼓舞的初步证据，即女孩接种2剂四价HPV疫苗系列可能与女性接种3剂系列疫苗具有同样的免疫原性，尽管保护的持续时间可能更短，”辛辛那提儿童医院医疗中心和辛辛那提大学医学院的杰西卡·a·Kahn医学博士和大卫·i·伯恩斯坦医学博士在一篇伴随的社论中写道。

“如果未来的研究证实2剂系列疫苗可导致持久的免疫反应，并有效预防女性和男性的hpv相关癌症，那么对于减少宫颈癌和其他hpv相关疾病的全球负担将是巨大的好处。进一步降低hpv相关癌症发病率和死亡率的潜力在世界欠发达地区尤其重要，在这些地区，疫苗接种的成本和青少年疫苗接种项目的实施存在重大障碍，但最迫切需要初级预防战略。”

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