ESC指导新口服抗凝药物

实用指南的使用新的口服抗凝血剂(NOACs)已经由欧洲心脏节律协会(EHRA)的欧洲心脏病学会(ESC)。导游需要总结现有的信息在不同的药物,回答临床问题,不属于制药公司可以合法地回答,并区分不同的药物。

ESC房颤指南推荐NOACs更可取维生素K拮抗剂为中风的预防non-valvular患者心房纤颤。1Companies provide a Summary of Product Characteristics (SmPC) for their drug but the content is bound by legal restrictions and the information in SmPCs for different NOACs overlaps.

恩Heidbuchel教授(比利时)、铅EHRA指南》的作者,说:“公司是受法律限制的SmPCs和医生的信息往往是不够具体。EHRA超越SmPCs并提供专家指导,经常诚然不完整的数据的基础上,在特定的临床情况下该做什么。”

他补充道:“我们一起带来了信息在一个文档中的所有NOACs所以很明显对医生的异同是什么。我们与制药公司密切合作,确保所有的信息SmPCs也在我们的文档。”

本文提供了实用的建议如何处理15临床场景。今天在EHRA论文全文发表的官方杂志,EP -Europace2,执行摘要发表在欧洲心脏杂志》上。3

临床情况包括如何启动和监控NOAC使用,如何衡量抗凝效果如果需要在特定情况下,抗凝血剂之间切换,确保合规,患者慢性肾脏疾病和管理的出血并发症。

NOACs移除的定期监测抗凝水平所需的维生素K拮抗剂。但Heidbuchel教授说:“合规小说抗凝药物是非常重要的,因为他们有一个非常短的半衰期。这意味着如果你不把它们你就不会被通过抗凝和血栓栓塞事件的风险更大。”

文档提供了关于如何提高依从性的技巧。这些包括教育病人对药物的半衰期短,这小出血,如鼻出血会停止本身和患者应该继续服用药物。合规也可以预先确定后续改善方案。

导游不包括适应症切换从一个维生素K拮抗剂NOAC但它建议如何安全开关。Heidbuchel教授说:“我们已经从大型试验,这些时刻从一个抗凝过渡到另一个可能是危险的,病人可以under-anticoagulated。”

他补充道:“NOACs的出血风险肯定是比维生素K拮抗剂。然而流血会发生所以我们实际文档概述了应采取什么行动。”

Stefan Hohnloser教授(德国)、EHRA指南的评论家,ESC房颤指南工作组的一员,说:“更新ESC的治疗指南心房纤颤推荐使用的NOACs而不是维生素K拮抗剂。像所有的新药物,这些药物有陷阱——例如他们是通过肾脏排泄,因此医生需要定期衡量肾功能。医生遵循本指南的实用的建议将显著改善病人的安全。”