经常使用的生物学剂可能导致急性肝损伤

根据新的研究，常用类别的生物反应改性药物可引起肝酶升高的肝损伤临床胃肠病学和肝病学，官方临床实践杂志中国胃肠病学会。炎症性疾病如秋季疾病或溃疡性结肠炎的患者通常是规定的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，其改变身体对感染的反应。炎症关节病和选择的皮肤病患者也是接受此类化合物的候选者。

“TNF-α拮抗剂与几种肠，关节和皮肤炎症条件的疗法非常有益，”曼尔齐奥·博纳尼亚，MD，AGAF，研究作者和副临床教授，加州大学旧金山。“然而，胃肠科学家，内科医生，风湿病学家和皮肤科医生都需要了解这种潜在的并发症，并知道如何诊断它。他们应该在诊断出现异常以确定正确的护理路径时对自身免疫进行测试。”

研究人员搜查了美国药物诱导的肝损伤网络数据库，并确定了TNF-α拮抗剂治疗的六种肝损伤（DILI）的六种特征性。此外，他们还审查了在PubMed中确定的28例额外案件。研究人员在所有情况下发现急性肝损伤，最常见的自身免疫和肝细胞损伤，但混合的非自身免疫模式和胆汁淤积（胆汁抑制（来自肝脏的胆蝇流动）也发生了。没有死亡归因于肝伤;一个患者需要一个肝脏移植，这归因于预先存在于叠加帝力的肝硬化。

在TNF-α拮抗剂中，英夫利昔单抗相关的肝损伤是最好的记录，最有可能是因为其早期批准和更广泛的临床使用。依那西普和阿达木单抗也与药物诱导的肝损伤有关。到目前为止，没有发现与Natalizumab，Golimalab或Certolizumab相关联的公布案例。

研究人员发现，在药物中断后通常会解决肝脏损害，尽管有些患者确实受益于皮质类固醇的过程。重要的是，患者在解决后用替代TNF-α治疗肝损伤似乎忍受药物而不复发。

“如果采用这些生物制剂的患者经历腹痛，恶心和疲劳等症状，医生应检查肝酶水平，以确定症状是否是这些药物的结果，”博纳尼博士补充说。

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