生活肝脏捐赠者是否有威胁危及生命的“近乎错过”活动？

一项发表于肝移植据美国肝病研究协会和国际肝移植学会的杂志报道，活体肝移植(LDLT)的供者死亡率约为1 / 500。对世界各地移植中心的研究发现，那些在进行活体移植手术方面经验更丰富的人流产手术和危及生命的“险些”事件的几率更低。

对于终级患者肝脏疾病那肝移植是延长寿命的唯一选择。但是，目前有超过16,000名美国人等待名单根据器官获取和移植网络(OPTN)进行肝脏移植。死亡供体器官的严重短缺增加了ldlt -一种使用活体供体的健康部分肝脏进行移植的程序。尽管先前的研究表明，LDLT是一种有效的治疗方法，但de Villa等人2007年的一项研究发现，LDLT所占比例不到5%肝移植在美国和欧洲。

“决定将一部分肝脏提供一个有需要的人的捐助者正在做出一个极其艰难的决定，以挽救另一个人的生命，”塔夫茨大学和部门主席手术教授伊丽莎白Pomfre博士解释在伯灵顿，群众中的移植和肝肝癌疾病。“我们担任移植专家的责任，提供与LDLT有关的全面信息和教育，包括任何风险，因此他们可能会对捐赠做出明智的决定。”

为了加深对肝叶供者潜在风险的了解，该团队对世界各地148家实施ldlt的移植中心进行了一项网络调查。中心的代表被要求提供捐赠者的人口统计资料;发病率和死亡率;“接近失败”的事件数据，以及中止过程的数量。可能危及生命的“近脱靶”事件包括术中严重出血、再手术出血、胆道重建和肺栓塞。

共有71个中心(48%)回应了调查，代表21个国家，执行了11553个ldlt程序。分析显示，供者的发病率为24%，其中包括5名需要供者肝移植。供体死亡率为0.2％（23 / 11,553），随移植后60天内发生的大多数死亡，19例死亡是移植手术的直接导致。研究人员报告说，“近乎错过”事件和中产手术发病率分别为1.1％和1.2％。

Pomfreet博士结束了，“似乎0.2％的捐赠者死亡利率是一致的，独立于中心的表演LDLT的经验。但是，增加了50多个总LDLTS的经验中心 - 与中止程序的较低率和“近乎错过”事件相关联。这些潜在的危及生命的并发症必须作为任何潜在肝脏的知情同意的一部分讨论捐赠”。

在一个相关的社论中，西北大学手术助理教授Daniela Ladner博士，芝加哥芝加哥医学院伊利诺伊州同意，“生活肝脏捐赠可以说是我们作为外科医生在愿意患者中表现出不可明显的医疗利益的患者的侵入性操作。让他们捐献一部分肝脏，以挽救具有终末期肝病的人的生命。因为Pomfreet和同事博士的建议，移植外科医生有义务充分披露捐助者的所有潜在风险。“夫人博士还表明，应捕获所有并发症以及未到达患者的近似小姐的事件，并系统地审查与LDLT程序的改善领域，并减少威胁捐助者的危及生命活动。

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