使用一氧化二氮进行麻醉不会增加——可能会减少——并发症和死亡

一氧化二氮作为非心脏手术全身麻醉的一部分，并不会增加并发症和死亡的发生率，甚至可能降低此类事件的风险麻醉与镇痛，官方麻醉研究会杂志。

但随着一系列的编辑伴随着两项研究的一些重要局限性 - 这完全无法完全克服对使用安全性的担忧笑气（N2O）作为手术麻醉剂。

一氧化二氮用于手术麻醉安全吗?

一氧化二氮是世界上最古老的全身麻醉剂，但关于它在现代外科手术中的适当作用一直存在争议麻醉。虽然氧化亚氮提供有效的镇静和疼痛控制，但它具有已知的缺点和副作用。以前的研究，称为“谜 - 我”，据报道，心肌梗死（心脏病发作）中的小而显着增加病人接受氧化亚氮作为非心动性的麻醉的一部分手术(心脏手术以外的手术)。

这两项基于大型患者数据库的新研究对一氧化二氮的有害影响提出了质疑。澳大利亚皇家墨尔本医院的凯特·莱斯利医生及其同事分析了此前一项针对8300多名接受手术患者的研究数据。该研究旨在评估手术中使用一种降压药(受体阻滞剂)的效果，而不是一氧化二氮的效果。

莱斯利博士及其同事比较了两组患者手术后死亡或严重并发症的风险，一组患者没有接受笑气麻醉。29%的患者接受了一氧化二氮治疗。

结果表明，组之间的不良结果的相当速率。在没有氧化亚氮的情况下，总死亡或严重并发症的总速率约为7％，包括约六个心肌梗死率。手术后死亡风险约为两组的百分之三。

结果在“倾向评分”分析上仍然相似，倾向评分是一种对使患者更容易或更不容易接受氧化亚氮的特征进行分析的技术。参与研究的不同国家和医院对一氧化二氮的使用差异很大。

没有N2O的风险没有增加，但“需要”更明确“的研究

克利夫兰诊所的阿尔巴尔斯兰博士和同事成果审查了2005年至2009年期间的49,000名患者。在这项研究中，45％的患者接受氧化二氮。

结果表明手术后死亡风险显着降低了氧化亚氮的患者：约三分之一低于未接受氧化亚氮的患者。主要并发症和死亡的综合速度也有显着的17％。

令人惊讶的是，一氧化二氮与降低主要肺部和呼吸相关并发症风险的40%特别相关。然而，作者承认存在“选择偏置”的风险——麻醉师可能已经避免对有肺部问题风险的患者使用一氧化二氮。同样，倾向得分分析的结果仍然显著。

在三个陪同的编辑中，伯明翰大学阿拉巴马大学博士，MP，MP，麦格文，博士，博士，博士，博士，博士，博尔明·弗拉姆，博士，博尔明·弗林·斯科姆，博士，博尔明汉博士突出了研究数据的一些重要局限性。他们注意到，虽然这两个研究都很大，但它们不是随机试验 - 最强烈的科学证据。

维特博士和麦格温博士强调，即使是复杂的技术倾向分数分析不能考虑可能影响到氧化亚氮的反应的组之间的所有差异。他们注意到随机的“Enigma-II”研究正在进行中，并且可以为使用氧化二氮的风险和潜在益处提供“额外的，也许更明确的洞察力”。全身麻醉。

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