支架置入极大地改善了透析患者的治疗途径

在新奥尔良举行的介入放射学会第38届年度科学会议上，一项为期12个月的试验结果显示，肾衰竭透析患者可以从微创植入支架中获得长期益处，该支架可以改善透析通路移植物的功能。

“研究结果超出了我们的预期，这对我们来说是一个福音透析病人Ziv J Haskal，医学博士，FSIR，主要作者和巴尔的摩马里兰大学医学院血管和介入放射学教授说。

＂透析是非常苛刻的，任何防止访问站点失败和减少侵入性手术治疗的需求将显著改善病人生活质量，同时减少医疗保健费用他补充道。

哈斯卡尔说，每年有近40万人接受透析治疗。医生通过脆弱的移植物或静脉来获取和过滤血液，这些血管经常会塌陷，因为它们无法处理净化后的血液回流到体内的高压回路，迫使医生不断地重新打开它们或创建新的治疗通道。RENOVA是一项前瞻性、多中心、随机试验，12个月的结果显示，使用称为支架移植的微小支架可以成功地保持这些透析部位的开放时间远远超过先前报道的时间。在这项名为SIR年度摘要的研究中，美国28个透析中心的270名透析患者被随机抽取，其中138名接受支架移植，其余132名接受球囊血管成形术。在12个月的随访后，研究人员发现支架移植组能够继续使用透析通道移植的患者比仅接受球囊血管成形术(没有侵入性临时手术)的患者多2.5倍。Haskal说，在此数据之前，移植一直被认为是短期解决方案，75%的移植需要在一年内进行侵入性干预。

据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计，每10个美国人中就有1人患有某种形式的慢性肾病。终末期肾病意味着肾脏衰竭，不能再从血液中过滤废物。如果不进行肾脏移植或透析以防止血液中毒，这种情况是致命的。动静脉瘘是透析通道的金标准，包括创建一个自然的血管旁路，但许多患者，特别是那些病得太严重而不能接受侵入性手术的患者，有一个动静脉移植-一根塑料管缝进静脉，很容易堵塞，Haskal解释说。

哈斯卡尔说:“缝合移植物的这个区域有特别的湍流，它可以让血液顺着手臂流向心脏。”“这种湍流，就像河流的弯道，往往会刺激两侧的组织生长。就像河流沿着弯道沉积沉积物一样，这些静脉变厚变窄。由于这种狭窄，每年要进行超过10万例血管成形术。这种支架方法所做的不仅是重新打开静脉，而且将移植物变成内联流动，这样血液就能以更自然的角度进入静脉。”

这些支架是由医用塑料制成的，在患者死亡时被植入气囊血管成形术这是一种微创技术，介入性放射科医生仅通过一个小切口和医学成像将其引导到狭窄的静脉。用一个小气球膨胀静脉，并将支架放置到位。由于这些支架移植而导致的磨损减少有助于透析通道保持健康，并且比研究人员希望的开放时间长几个月甚至几年。

哈斯卡尔说:“刚开始的时候，这是一个完全陌生的概念。“人们告诉我这很疯狂。有趣的是，我们现在有病人接受支架移植三年后仍然是开放的。这几乎是闻所未闻的，”哈斯卡尔说，他也是该杂志的编辑血管与介入放射学杂志．他补充说:“这项对照研究证明，我们可以为这些患者实现持久的长期解决方案，减少他们的侵入性手术，从而提高他们的生活质量。”