局部使用关节炎药物可缓解干眼症
干眼病(DED)是一种常见的疾病，它会引起不适、视觉障碍和潜在的眼表炎症损害，极大地影响一个人的生活质量。据估计，仅在美国就有900万人患有严重的DED;还有数百万人在低湿度环境下或使用隐形眼镜时可能会出现较轻微的症状或不适。DED是人们看眼科最常见的原因，据估计，仅在美国，每年就会给社会带来550亿美元的直接和间接成本。
在一项新的研究中，来自马萨诸塞州眼耳、哈佛医学院和布里格姆妇女医院的研究人员表明，外用anakinra (Kineret;安进公司.)，一种重组的人类IL-1Ra被批准用于治疗类风湿性关节炎，显著减轻了干眼症症状。局部使用基于蛋白质的生物制剂治疗DED是前所未有的，可能预示着高靶向局部分子治疗的新时代眼表面疾病。这个临床试验的结果在网上首次被描述JAMA眼科．
“早在10年前，我们就在我的实验室里开始研究IL-1Ra可能的治疗效果，”医学博士、理学硕士Reza Dana说。, M.PH。，资深作者。“这项临床试验是我们研究中的一个重要里程碑。结果清楚地告诉我们，我们不仅有可能帮助全世界数百万受干眼病影响的人，而且这样的生物制剂也有可能为其他眼部疾病提供靶向治疗。”
早期研究表明，DED与显著的过表达有关炎性细胞因子,包括白介素1(IL-1)，在眼睛里。然而，治疗DED的炎症部分的选择是有限的，其中一些涉及不良反应。消炎药物，如四环素衍生物，外用糖皮质激素和环孢素A已成功用于治疗DED，它们下调了眼表IL-1受体拮抗剂(IL-1受体拮抗剂，IL-1Ra)的产量，并上调了其产量。IL-1Ra通过完全抑制IL-1a和IL-1b与IL-1受体i的结合来抑制IL-1介导的炎症。外用IL-1Ra已成功用于治疗实验性啮齿类动物角膜移植排斥反应、干眼病、过敏性结膜炎和碱烧伤相关的眼部炎症。
研究人员进行了一项随机、双盲临床试验，旨在评估局部应用IL-1Ra治疗DED患者的安全性。在为期16周的研究中，75名参与者按照2:2:1的比例被随机分配，分别接受眼部润滑剂(人工泪液)、2.5%的anakinra或5%的anakinra。患者发现anakinra耐受性良好，在改善DED的体征和症状方面明显比眼部润滑剂更有效。2.5%的Anakinra比眼部润滑剂更有可能消除双侧角膜染色(眼表疾病的一种临床测量方法)。外用阿那金还能显著减轻干眼症状，其效果是眼部润滑剂的6倍，能够独立改善DED的体征。此外，在第12周终止anakinra(但不是润滑剂)的应用，导致第12周到16周之间症状明显加重的趋势，证实了药物的治疗效果。
“我们以前从未在治疗干眼病的试验中看到过这样的结果。我们可能已经找到了一种安全、耐受性良好的滴眼液，可以治疗干眼症的根本原因，而不是只是暂时掩盖症状。我们对我们在数据中看到的积极结果感到兴奋，我们的患者发现他们的症状得到缓解，能够恢复一些正常的日常活动，”达纳医生说。
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