空气污染会增加儿童胰岛素抵抗的风险

新的研究表明，在空气污染严重的地区长大，儿童患胰岛素抵抗(糖尿病的前兆)的风险会增加。这项研究发表在Diabetologia欧洲糖尿病研究协会(EASD)杂志，由Elisabeth Thiering和Joachim Heinrich, Helmholtz Zentrum München, Neuherberg，德国及其同事撰写。

之前的研究已经确定了两者之间的联系空气污染以及其他慢性疾病，如动脉粥样硬化和心脏病。然而到目前为止，流行病学研究他们研究了长期暴露在与交通有关的空气污染中与2型糖尿病在成人中是不一致的，而且研究还在进行中胰岛素抵抗儿童很少。因此，这项新研究试图探索空气污染和儿童胰岛素抵抗之间的可能联系。

海因里希说:“尽管空气污染物的毒性不同，但它们都被认为是有效的氧化剂，要么直接作用于脂质和蛋白质，要么通过激活细胞内氧化途径间接作用。”

＂氧化应激因此，暴露在空气污染物中可能在胰岛素抵抗的发展中发挥作用。此外，一些研究报告称，颗粒物和二氧化氮(NO2)暴露的短期和长期增加会导致炎症生物标志物升高，这是胰岛素抵抗的另一种潜在机制。”

在这项新研究中，研究人员从397名10岁儿童中收集了空腹血液样本，并对两名德国人进行了随访出生队列研究。通过分析该地区道路交通排放、人口密度和土地使用，估计了出生地址的个人水平与交通相关的空气污染物的接触情况，并使用一个模型计算了空气污染与胰岛素抵抗之间的关联，该模型调整了几个可能的混杂因素，包括家庭的社会经济地位、出生体重、青春期状态和BMI。模型还根据家庭二手烟暴露情况进行了进一步调整。

研究人员发现，在所有粗略的和调整后的模型中，接触空气污染越多的儿童胰岛素抵抗水平越高。环境二氧化氮(NO2)每增加10.6µg/m3(与平均值相差2个标准差[SDs])，胰岛素抵抗增加17%;直径不超过10 μm的颗粒物每增加6µg/m3 (2 SDs)，胰岛素抵抗增加19%。靠近最近的主要道路使胰岛素抵抗每500米增加7%。所有研究结果均有统计学意义。

海因里希说:“有一些证据表明，空气污染与低出生体重和生长限制有关，这也在本研究的一个队列中显示出来，这是已知的2型糖尿病的危险因素。因此，人们可以推测，低出生体重是空气污染和胰岛素抵抗之间的一个中间步骤或“表型”。然而，我们没有发现任何证据表明这在我们的儿童队列中是正确的，所有这些儿童的出生体重都超过2.5公斤。”

他总结道:“据我们所知，这是第一个调查长期交通相关空气污染与儿童胰岛素抵抗之间关系的前瞻性研究。胰岛素抵抗水平随着接触空气污染的增加而增加，在调整了包括社会经济地位、BMI和被动吸烟在内的几个混杂因素后，这一观察结果仍然强劲。”

目前，对这两个队列的15年随访正在进行中，作者正计划调查他们的发现如何在青春期期间或之后转化为老年。海因里希说:“从一个受污染的社区搬到一个干净的地区，反之亦然，这将使我们能够探索与围产期暴露相关的影响的持久性，并评估在以后的生活中暴露在空气污染浓度增加的影响。”“到目前为止，与空气污染相关的学龄期胰岛素抵抗风险增加是否具有任何临床意义，这是一个悬而未决的问题。然而，这项研究的结果支持了这样一种观点，即成人糖尿病的发展可能源于早期生活，包括环境暴露。”