手术死亡率更高的周末,提醒研究者

有一个病人死亡的风险更高选择性外科手术在本周晚些时候,在周末,与那些在本周早些时候相比,今天发表的一篇论文BMJ网站显示。

之前的研究提出了更高的死亡风险,如果承认作为紧急病人周末与平日相比。另外,其他文件所描述的“周末效应”。

研究人员提供了两个可能的解释:贫穷的医疗质量在周末(这可以归因于员工水平和/或更少的高级/有经验的员工)病人上周末承认或手术更严重的病了。

在这方面,第一项研究关注的一天选择性外科手术报告“工作日效应”,伦敦帝国理工学院的研究人员调查死亡率星期为计划招生的过程中,假设,如果有一个周末的医疗质量问题,会出现更高的死亡率。

国立医院管理数据是如何使用的,与死亡证明。信息被用于患者的年龄、性别、入学和诊断。死亡率的结果被定义为任何死亡发生在30天内索引的过程。

研究人员集中研究五高风险专业外科手术组:切除食管或胃;结肠或直肠切除;冠状动脉搭桥贪污;修复腹主动脉瘤和肺切除。

有4133346选修住院手术,27582例死亡之日起30天内过程在2008/2009到2010/2011。周末这个手术的4.5%执行。

周末病人往往有更少的疾病,招生少,等待时间长,且低风险的手术。

30天的死亡患者的整体风险进行选择性外科手术增加每天的周接受了手术治疗(优势比1.09倍的每天从周一)。与周一相比,死亡的风险明显高于如果程序在周五进行。的观测率也有显著差异死亡一周的每一天,而周一,所有程序。

30天死亡率(5选主要的生存过程)每1000招生是:35切除的食管和/或胃;直肠切除结肠和/或24;20冠状动脉旁路移植;34修复的腹主动脉瘤切除肺为20天。所有程序,除了腹主动脉瘤修复,有统计上显著的趋势高死亡率的工作周相比周一和周末。

研究结果表明,周末效应可能对患者更加明显更多的疾病和患者三个或更多以前的招生,患者比没有。

研究人员说,他们的分析证实了假设有一个“工作日效应”死亡率对病人择期手术。他们说,严重的并发症更可能发生在第一个48小时手术后,未能拯救病人可能是由于众所周知的相关问题减少,和/或临时代理,服务人员和贫困的可用性。

他们得出结论说,没有相关的外科治疗过程的更多信息,包括服务的组织/人员,目前还不清楚如果估计风险可以完全归因于不同的医疗质量和提供足够的服务需要支持这些病人,确保最好的结果。

在随后的社论中,从多伦多西奈山医院的医生说,令人放心的是,“周末效应”并不是因为减少了人员的水平。他们说论文的发现不过乞讨问题,这些患者的不同吗?医生关颖珊和贝尔问题之间是否有任何区别“外科医生操作或手术团队工作在本周周末,那些工作”。他们的结论是选择性的调度程序可以控制但问我们是否愿意“牺牲安全提供照顾短程序等待时间和住院时间”。

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