研究表明，血管成形术后的死亡率不到一半

根据克利夫兰诊所在《美国医学杂志》网上发表的一项研究，在经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 30天内发生的死亡中，只有42%可归因于手术并发症美国心脏病学会杂志．该研究建议，在强制报告规定到位之前，应考虑PCI 30天死亡率的替代结果报告机制。

PCI是一种非手术手术气球和/或支架用于打开阻塞或狭窄的血管动脉，通常通过导管放在腹股沟的动脉里。

根据研究人员的说法，公开报告PCI术后的结果，特别是30天死亡率，很可能在未来被联邦政府强制要求，并且已经在几个州被要求。结果报告将帮助患者对自己的病情做出更明智的决定医疗保健并可作为确定偿还金额的基础医疗保险而且医疗补助计划．此外，根据这项研究，这些数据可能会影响医生和医院的声誉。

由Mehdi H. Shishehbor博士领导的研究人员，他是克利夫兰诊所Sydell和Arnold Miller家族心脏和血管研究所血管内服务主任，警告说，然而，强制性报告也会导致风险规避，或者医生出于对患者可能死亡的恐惧而拒绝最有风险的患者——通常是那些最能从手术中受益的患者。先前的研究已经表明，当结果报告是强制性的时，可能会发生风险规避。

PCI的死亡率通常通过死亡证明确定，所有心脏死亡都以30天死亡率报告。在他们的研究中，Shishehbor博士和他的同事们检查了2009年1月至2011年4月在一个三级医疗中心进行的4078例PCI手术记录。手术后30天内发生81例死亡，其中58%死于心脏疾病。然而，根据Shishehbor博士的说法，当研究人员使用既定和公认的指南进行详细的图表回顾时，他们发现只有42%的30天死亡可归因于pci相关并发症，并且他们以最保守的方式测量了这一点。此外，他们还发现，在区分心脏性死亡和非心脏性死亡时，死亡证明的准确率只有58%。

Shishehbor博士说:“结果报告是我们向负责任医疗转变的重要组成部分，对患者和医生都非常有价值。”“但我们必须确保我们报告的结果是正确的。如果我们错误地将死亡率归因于PCI并发症，这可能会导致风险规避，这意味着最严重的患者从干预中受益最多——那些表现为心脏病发作和心脏骤停的患者——可能得不到他们所需的护理。”

研究人员建议，PCI的结果报告应分为PCI相关死亡和非PCI相关死亡，以最好地反映质量和操作人员的表现，同时让医院和医生对他们提供的护理负责。

“这些结果强调了30天的局限性死亡率报告何时使用死亡证明，并强调需要识别与pci相关的死亡，而不仅仅是心脏死亡，”研究人员写道。他们说，“重要的是将死亡原因分类，真正反映医生和机构的能力，并作为绩效指标。”