十多年来首个改善心力衰竭死亡率的药物

根据今天在2013年心力衰竭大会上公布的一项多中心随机双盲试验的结果，辅酶Q10将所有原因的死亡率降低了一半。该研究的第一作者斯文德·Aage Mortensen教授(丹麦哥本哈根)说，这是十多年来首个改善心力衰竭死亡率的药物，应该被加入标准治疗。

心脏衰竭2013年将于5月25日至28日在葡萄牙里斯本举行。它是心脏衰竭协会的主要年会欧洲心脏病学会。

辅酶Q10（CoQ10）自然发生在体内，对生存至关重要。CoQ10作为线粒体的电子载体，细胞的动力室，产生能量，也是一种强大的抗氧化剂。它是人类在体内合成的唯一抗氧化剂。

CoQ10水平在心肌的心力衰竭患者，随着心力衰竭严重程度恶化的缺陷变得更加明显。他汀类药物用于治疗许多心力衰竭的患者，因为它们阻断了胆固醇的合成，但这些药物也阻断了CoQ10的合成，这进一步降低了体内的水平。

双盲对照试验表明，CoQ10改善了症状，功能的能力和没有副作用的心力衰竭患者的生活质量。但到目前为止，还没有任何实验能够从统计数据上说明对存活率的影响。

Q-SYMBIO研究将420例严重心力衰竭(纽约心脏协会(NYHA) III或IV级)患者随机分为CoQ10或安慰剂组，并随访2年。主要终点是发生第一次重大不良反应的时间心血管事件（MACE）包括因心力衰竭恶化而导致的意外住院病，心血管死亡， 紧迫的心脏移植和机械循环支持。参与中心位于丹麦，瑞典，奥地利，斯洛伐克，波兰，匈牙利，印度，马来西亚和澳大利亚。

CoQ10使MACE的风险减半，CoQ10组有29例(14%)患者达到主要终点，而安慰剂组有55例(25%)患者(风险比=2;p = 0.003)。CoQ10还使所有原因的死亡风险减半，CoQ10组有18例(9%)患者死亡，而安慰剂组有36例(17%)患者死亡(风险比=2.1;p = 0.01)。

CoQ10治疗的患者心血管死亡率显著降低(p=0,02)，因心力衰竭住院的发生率显著降低(p=0.05)。与安慰剂组相比，CoQ10组的不良事件较少(p=0.073)。

Mortensen教授说:“CoQ10是自十多年前ACE抑制剂和β -受体阻滞剂以来首个提高慢性心衰患者生存率的药物，应该被添加到标准心衰治疗中。”

他补充说：“其他心力衰竭药物块而不是增强细胞过程，并且可能具有副作用。用CoQ10补充是一种自然和安全物质，纠正身体的缺陷并阻止慢性心力衰竭的恶性代谢循环能源饥饿的心脏。“

CoQ10存在于食物中，包括红肉、植物和鱼类，但水平不足以影响心力衰竭。CoQ10也作为一种非处方食品补充剂出售，但莫滕森教授说:“食品补充剂会影响包括抗凝血剂在内的其他药物的效果，患者在服用前应征求医生的建议。”

使用他汀类药物的缺血性心脏病的患者也可以从CoQ10补充中受益。Mortensen教授说：“我们没有对照试验，表明他汀类药物治疗加上CAQ10仅仅提高死亡率，而不是单独的他汀类药物。但他汀类药物减少CoQ10，并且循环的CoQ10有效地防止了LDL的氧化，所以我认为缺血患者应该用CoQ10补充他汀类药物治疗。“

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