研究评估骨盆器官脱垂手术的长期有效性

7年的随访结果表明，考虑进行腹骶阴道固定术(盆腔器官脱垂手术[POP])的女性应被告知，该手术有效地缓解了POP症状;然而，解剖支持随着时间的推移而恶化;根据5月15日出版的一项研究，增加一个抗尿失禁程序减少，但不能消除压力性尿失禁的风险，而且网片侵蚀可能是一个问题贾马。

”盆腔器官脱垂发生在子宫或阴道壁凸出进入或超出阴道开口[阴道口]。这是一种常见的现象，7%到19%的女性接受了手术修复。”在美国，每年有超过225,000例POP手术。腹式骶阴道固定术是先进POP最持久的手术，是其他手术比较的标准标准，但其安全性和长期有效性尚不清楚。

Ingrid Nygaard, M.D., of the University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, and colleagues conducted a study to describe anatomic and symptomatic outcomes up to 7 years after abdominal sacrocolpopexy and to determine whether these are affected by anti-incontinence surgery (Burch urethropexy). The study consisted of a long-term follow-up of the randomized, 2-year Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE) trial of women with stress continence who underwent abdominal sacrocolpopexy between 2002 and 2005 for symptomatic POP and also received either concomitant Burch urethropexy or no urethropexy. Ninety-two percent (215/233) of eligible 2-year CARE trial completers were enrolled in the extended CARE study; and 181 (84 percent) and 126 (59 percent) completed 5 and 7 years of follow-up, respectively. The median (midpoint) follow-up was 7 years.

在延长护理研究中注册的215名妇女中，104人经历了腹部牺牲盆种加Burch尿道尿尿嘧啶，111次单独经历腹部犯罪。研究人员发现，在随访期间，流行和尿失禁（UI）治疗失败率逐渐增加。逐年，用于解剖学衰竭的尿道尿基团和NO尿道尿基团的POP处理失败的估计概率分别为0.27和0.22;有症状失效的0.29和0.24;两者的复合材料0.48和0.34。

总体而言，在研究期间，估计的概率压力性尿失禁（SUI）为尿道尿嘧啶为0.62，为NO注释一组核算。预尿尿嘧啶群中SUI结果的预期治疗失败的时间分别为131.3个月与40.2个月。

7岁的网眼侵蚀的可能性为10.5％。

“从这些数据中出现了三个关键点。首先，作为流行物的手术治疗的标准标准，腹部牺牲型低于所需的效果较小。......第二，腹部流行手术时的SUI手术预防涉及临床上没有临床显着的贸易 -作者，我们发现...此外，我们发现，我们发现与合成网格相关的并发症随着时间的推移，继续发生，“作者写道。

“我们预计，在mesh开发方面的持续研究将导致更少的不良事件的新材料和应用，但我们的数据强调了谨慎长期评估新设备的重要性。我们需要进行至少5年的长期随访的比较有效性试验，来比较我们在本报告中描述的腹部骶阴道固定术和阴道脱垂术(包括补片增强术和不包括补片增强术)的有效性。”

腹部骶阴道固定术的有效性应与补片或缝线侵蚀的长期风险相平衡。

”This study has important clinical implications and calls into question the designation of the abdominal sacrocolpopexy as the criterion standard procedure for prolapse repair," writes Cheryl B. Iglesia, M.D., of the Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C., in an accompanying editorial.

“在这个共享决策的时代，下一个合乎逻辑的问题是，‘医生如何建议正在考虑脱垂骨盆重建手术的患者?’脱垂和尿失禁手术的比率预计将大幅增加在未来40年随着人口老龄化。患者需要与他们的医生讨论脱垂和尿失禁可用的手术和非手术选择，医学共病，并审查现有数据。外科医生和患者还应该讨论在脱垂修复时预防性的伴随性或分期性的应力性尿失禁的手术。基于生活质量决定的脱垂修复时间也应该在术前进行讨论。”

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