为重症抑郁患者锻炼：什么样的，多么激烈，多久一次？

运动已被证明是治疗重度抑郁症(MDD)的有效方法，无论是单独使用还是与其他治疗方法联合使用。根据五月份的一份报告，现在有足够的研究数据来提供关于如何给抑郁症患者开运动处方的具体指导精神病学实践杂志。

Chad Rethorst博士和Madhukar Trivedi医学博士写道:“尽管有大量证据支持在治疗重度抑郁症时使用运动，但之前的研究并没有提供一个明确的指示，即需要适当的运动剂量才能产生抗抑郁效果。”他是达拉斯德克萨斯大学西南医学中心精神科的教授。为了填补这一空白，作者回顾了来自随机对照试验，目的是为临床医生制定具体和详细建议，了解如何为其MDD患者开展锻炼。

运动治疗重度抑郁症——有效证据

随机试验已经表明，运动是有效地减少MDD患者的抑郁症状，并与其他治疗结合，例如抗抑郁药物和/或心理治疗。锻炼可能有助于满足对抑郁症的成本效益和可访问的替代疗法的需求 - 特别是对于不恢复目前可用治疗的大量患者。

基于现有数据，有氧运动是mdd患者的首选运动形式，尽管也有支持抵抗培训Rethorst和Trivedi博士写道。就疗程频率和持续时间而言，他们建议患者每周参加3到5次锻炼，每次45到60分钟。

在强度方面有氧运动，他们建议实现一个人的心率，占个人的50％至85％最大心率（hrmax）。为了抵抗培训，他们建议各种上半身锻炼 - 三组八一重复，80％的1重复最大值（RM-IS，其中80％的人可以举起一次）。

数据表明，患者可能会在开始运动后四周的抑郁症状的改善。然而，DRS Rethorst和Trivei强调，应持续至少十到十二周的运动计划以达到最大的抗抑郁效果。

有些人质疑患有MDD的患者是否愿意参加锻炼计划。但罗伊莫斯特博士和Trivei注意，在他们审查的研究中，只有约15％的患者辍学的患者 - 与药物和心理治疗的研究中的辍学率相媲美。

作者们讨论了一些可能有助于提高坚持锻炼计划的策略，比如咨询患者他们喜欢的锻炼类型，提供个性化的教育材料和反馈。他们也为临床医生提供了一些实用的建议，如何利用现成的信息估计运动强度。

即使抑郁症患者不能达到目标强度和频率水平，运动仍然是有帮助的。Rethorst博士和Trivedi博士补充说:“总的来说，这些发现表明，低于当前建议的运动剂量可能仍然对重度抑郁症患者有益。”“因此，临床医生应该鼓励患者至少进行一些锻炼，即使他们的锻炼不足以达到目前的公共卫生建议。”

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