对宫颈肿瘤的预检测可以为治疗提供信息

(欧宝娱乐地址医学快报)圣路易斯华盛顿大学医学院的医生们已经表明，在治疗前检测宫颈肿瘤对化疗的易损性可以预测患者在标准治疗下的表现是好是坏。这项研究支持了未来针对宫颈癌的个性化药物的可能性，这种肿瘤通常采用一刀切的方法来治疗。

“尽管这是一项小型研究，但它的优势在于它将肿瘤的实验室测试联系起来化疗应对生存的结果放射肿瘤学助理教授、医学博士朱莉·施瓦茨说。“很少有癌症是这样研究的，这是宫颈癌的第一份这样的报告。”

自1999年以来，几乎所有宫颈癌病例都以同样的方式治疗:每天放射治疗针对肿瘤加上每周静脉注射化疗药物顺铂．

“我们相信辐射对宫颈癌起了主要作用，”在Siteman治疗患者的Schwarz说癌症中心巴恩斯犹太医院和华盛顿大学医学院“但随机试验1999年发表的研究表明，将其与顺铂化疗联合使用可以改善生存结果。”

施瓦茨说，即使在今天，医生也无法知道每个病人接受联合放疗和化疗后，谁的情况会好一些，谁的情况会差一些。现在，施瓦茨和她的同事已经证明，肿瘤对化疗的反应，独立于放疗，可能是一个主要的决定因素，病人是否能很好地接受标准治疗。

这项研究发表在杂志的网络版上妇科肿瘤．

施瓦茨说:“这证明了顺铂不仅仅有助于更好地发挥辐射作用。”“这是有一些直接的毒性作用癌细胞可能隐藏在身体的其他地方，一些没有受到辐射的地方，因为我们把辐射精确地对准了主要的肿瘤。我们认为，针对患者的不同肿瘤选择合适的药物是有益的。”

研究人员测试了33名患者的肿瘤子宫颈癌治疗开始前的病人。他们根据顺铂杀死在培养皿中生长的肿瘤细胞的效果，将患者的肿瘤分为三类——有反应、中等反应和无反应。

对于那些被归类为有反应的肿瘤癌症细胞那顺铂最容易死亡——两年后，100%的患者都活了下来，没有疾病。对于那些表现出中度反应的患者，83%的患者在两年后存活并无疾病。对于那些被认为无反应的肿瘤，只有58%的患者有两年无病生存。

宫颈癌可以根据它们在显微镜下的外观分为两种主要类型——鳞状细胞癌和腺癌。对于被诊断为更常见的鳞状细胞癌的患者，无反应的数字甚至更糟，两年后无病生存率为46%。

“理想情况下，我们希望能够为无反应的患者设计临床试验，”施瓦茨说。“一种化疗药物并不是对所有人都有效，但不会有一个解释来解释为什么化疗不起作用。这将会有50种不同的解释，要弄清楚这一点是一个挑战。”

施瓦茨很快指出了这项研究的弱点。她说，除了患者数量少之外，所使用的实验室检测也不理想，不应该用来决定患者的治疗方案。研究人员最初评估了75个肿瘤的化疗反应。虽然一些患者的数据没有被包括在内，因为他们没有坚持治疗方案，但有31名患者被排除在分析之外，因为他们的肿瘤细胞在实验室中生长得不好。

施瓦茨说:“这肯定不是决定性的测试。“但我认为，我们的研究结果应该促使研究人员跳出思维定式，开始提出关于如何最好地治疗这种疾病的新想法。最重要的是，针对每个患者的一刀切的治疗方法正在半途而废。随着我们制定个性化策略，这是一种可以指导它的测试。”