Relax-AHF显示HFPEF患者的第一个阳性结果

根据RELAX-AHF在今天的2013年心力衰竭大会最新的破碎试验会议1中提出的结果，Serelaxin在前24小时内保留射血分数(HFpEF)比降低射血分数(HFrEF)对缓解心力衰竭患者呼吸困难更有效。研究结果也来自vivid，抗糖尿病药物威格列汀在心力衰竭患者中的首次试验。

心力衰竭大会是心力衰竭协会的主要年度会议欧洲心脏病学会将于5月25日至28日在葡萄牙里斯本举行。链接到国会

许多耐心和急性心力衰竭（AHF）保存了弹射分数但是缺乏基于证据的人口疗法。在亚组分析中，急性心力衰竭（Relax-AHF）试验中的松弛素调查人员解决了Serelaxin是否在HFPEF和HFREF患者中同样有效的问题。

Relax-AHF是一种双盲，随机的安慰剂对照试验，其中来自96个位点的1161名AHF患者在介绍的16小时内随机分配至48小时的Serelaxin或安慰剂。初级疗效终点是对短期内呼吸困难（6,12和24小时）的影响，在5天内。二次疗效终点是心血管死亡或者为心脏或再次进行重新检查肾功能衰竭从医院出院到第60天对180天内的全因死亡和心血管死亡也进行了评估。

Serelaxin在第5天诱导HFPEF和HFREF患者的类似呼吸困难救济，但在前24小时内在HFPEF组中更有效。HFPEF和HFREF患者在Serelaxin对次级终点的影响中没有差异。Serelaxin对HFPEF和HFREF患者的死亡率具有类似的益处。

主讲教授Gerasimos Filippatos(希腊)说:“RELAX-AHF是第一个在急性心力衰竭和射血分数保留患者中给出阳性结果的试验，这是一个治疗需求未得到满足的大群体。Seralaxin至少对AHF患者HFpEF缓解同样有效呼吸困难对HFrEF和HFpEF患者的再住院和存活有相似的影响。”

心室功能障碍糖尿病患者（VIVIVD）试验研究了DPP4抑制剂VINARAGLIPTIN在2型糖尿病和HFREF患者中的影响（左心室喷射级分[LVEF] <40％）。第一次研究在心力衰竭患者中测试这类抗糖尿病药物。

主持人John McMurray教授（英国）说：“糖尿病和心力衰竭是一个常见的双重问题，这些患者有一个特别糟糕的前景。但是，值得注意的是，心力衰竭患者被排除在大多数糖尿病药物试验之外。目前，面对心衰患者，临床医生应该如何在各种抗糖尿病药物之间进行选择还不清楚。”

随机，双盲，安慰剂的主要目标受控试验是为了证明维格列汀在基线至52周超声心动图LVEF的变化方面并不逊于安慰剂。在这项试验中，来自15个国家的254名患者被随机分配到52周的安慰剂或威格列汀50mg bid治疗。

Vilyagliptin对LVEF的影响与安慰剂没有不同，确认非劣等。但是，意外地，Vildagliptin增加了左心室的大小，没有左心室的收缩和排空，并且B型利钠肽（BNP）没有变化。

McMurray教授说:“通常情况下，左心室大小的增加与收缩功能的下降有关，但我们没有看到射血分数的变化，BNP下降而不是增加。我们推测VIVIDD的惊人发现表明这种反-糖尿病药物可能改善了左心室的扩张性和符合性。“

他总结道:“我们没有足够的研究来调查抗糖尿病药物对糖尿病和糖尿病患者的影响心脏衰竭。这两种疾病在许多方面明确互动，除非在这些非常脆弱的患者中研究了一种药物，否则我们永远不会知道它有什么影响。“

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