研究人员重写过时的血液订购规则

约翰霍普金斯大学的研究人员开发了新的指南——35年来的第一个——来控制外科病人的供血量。研究人员表示，这些建议是基于约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital, JHH)对血液使用的长期研究得出的，每年可以为医疗中心节省超过20万美元，并改善患者的安全。

该杂志在线发表了一份关于新指导方针的研究报告麻醉学，建议全国数百万美元可以在实验室成本中保存并浪费血液如果其他医院还重新考虑他们如何为手术准备血液。

研究人员说，这些指南确保了血液已经为可能需要输血的手术做好了准备，并且不会把时间花在为很少需要输血的手术准备血液上。

“1976年，当上一条指南出版时，名单上有60个手术程序。现在，随着腹腔镜检查，机器人手术和其他人最小的侵入性技巧在美国，共有135种外科手术，”研究负责人、麻醉学和医学副教授史蒂文·m·弗兰克(Steven M. Frank)说批判性护理在约翰霍普金斯大学医学院。“失血随着手术的发展，随着时间的推移已经下降了，但指南从未被重新考虑过，导致大量不必要的工作来准备手术。“

Frank和他的同事分析了计算机麻醉记录——包括血液使用——从2010年1月到2012年3月27个月期间在JHH医院进行的53,000例手术。他们观察了各种手术中需要输血的频率和输血量。然后他们设计了一种新的数学公式为了确定接受每种手术的患者是否最可能不需要血液，哪些手术可能需要血液(为此，血样会被送到实验室获取患者的血型和其他信息)，或者是否很可能需要血液。

在算法“猜测错误”的情况下，可以在几分钟内采购急诊血液（O-Digal），以最小的反应风险。他说，这种情况发生在每1,000例中，但在手术前，这些患者在手术前患有大量贫血，尽管有新的建议，但仍然应该订购血液的条件。

不太可能需要输血的手术包括阑尾切除术，扁桃体切除术，甲状腺切除术（去除甲状腺）并除去胆囊。他说，在1,605例甲状腺去除案例中，只需要三种输血。

“我们发现的是一种更好的安全比令人难以助人的方法，”弗兰克说。“我们没有在我们的机构转发过两年多发的甲状腺切除术，所以通过遵循新的准则，有一个巨大的机会省钱。”

他说，当为一个外科病例订购血液时，需要支付的费用包括血型鉴定、筛选各种抗体以确保匹配，以及准备实际的设备并将其送到手术室。花在为甲状腺切除准备血液上的时间，可以用在为心内直视手术准备血液上，因为这可能需要几个单位的血液。

同时，他补充说，未使用的血液搁置外科手术病人从可用的血液池中取出24小时，虽然最终可以使用，但他的团队最近的研究表明，储存超过三周的血液开始失去将富氧细胞输送到最需要它们的地方的能力。

在某些情况下，他注意到，JHH是下令的血液，该条件也通过了新的一套准则来补救。肝脏移植最有可能需要最多的血液，其中建议在手术室和手术室中准备15个单位。

弗兰克说，虽然制定的血液排序指南是针对JHH的，但也可以适用于其他医院。此外，他说，拥有计算机麻醉记录的医院——大约50%的美国医院——可以使用由约翰·霍普金斯研究小组开发的算法来制定他们自己的医院特定指南。

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