临时血液凝块过滤器可能对减肥手术患者弊大于利
约翰霍普金斯大学的一项新研究表明，在腹部静脉中临时放置伞状金属网过滤器，以阻止潜在的致命血栓在减肥手术中和术后进入肺部，实际上可能会增加疾病性肥胖患者的死亡风险。
该研究结果发表在该杂志上JAMA手术，建议采取更多可靠的措施来预防静脉血栓栓塞(VTE)和其致命的兄弟肺栓塞(PE)，如标准的预防剂量血稀释剂，早期下床活动，使用腿部压缩装置是这些方面的最佳选择病人．
研究人员还发现，高剂量的血液稀释剂肥胖病人对于体重较轻的患者来说，服用标准剂量并不比服用标准剂量更有效。
“如果你正在进行微创减肥手术约翰霍普金斯大学医学院的医学副教授、约翰霍普金斯医院的住院医生项目主任丹尼尔J.布罗特曼医学博士说:“如果你需要服用标准剂量的血液稀释剂，并在手术后尽快起床走动，那么出现血栓的几率就会很低。”有证据表明，使用过滤器可能弊大于利。”
下腔静脉是一种将血液从身体下部输送到心脏的大静脉。在下腔静脉中放置过滤器在外科手术中已变得越来越普遍，因为它们不再需要像用于打开阻塞冠状动脉的支架那样永久植入。在凝块风险过去后，过滤器可以被移除。统计数据显示，肥胖患者和刚做过手术的患者是患潜在致命血栓风险增加的两类人。
过滤器的作用应该是物理障碍防止腿部静脉中形成的凝块脱落并到达心脏和肺部。对于一些出血风险增加，因此不能耐受血液稀释剂的患者，仍可使用它们。
研究人员回顾了以前发表的关于预防肥胖患者静脉血栓栓塞的药理学和机械策略的比较有效性和安全性的医学文献。然后，他们重新分析了8项药理学研究和5项过滤器放置研究的数据。比较结果，他们发现过滤器并没有降低致命肺凝块的风险，并看到一些证据表明它们与患者较高的总体死亡率有关。
“即使过滤器有帮助，我们也找不到证据，”Brotman说。“数据表明，更多的患者从这些设备中受到伤害，而不是受益。”
Brotman说，减肥手术患者发生致命血凝块的风险小于1%。他说，其中一个原因可能是手术的侵入性越来越小，患者可以在术后更早地站起来走动，这是防止血栓形成的另一种方法。
约翰霍普金斯大学研究小组的分析表明，根据体重增加血液稀释剂的剂量对是否肥胖没有明显的区别手术病人发达的凝块。布罗特曼说:“我对此感到有点惊讶，因为我们在治疗血栓时，会在体型较大的患者中使用更高剂量的血液稀释药物，所以人们会认为体型较大的患者也需要更高剂量的这些药物来预防血栓。”“但如果是这样的话，我们就无法探测到。”
