皮瓣重量影响乳房再造术后并发症的发生

在乳房切除术后进行乳房重建的妇女，所使用的组织瓣的重量影响一个重要的并发症称为脂肪坏死的风险，一项研究报告整形和重建手术-全球开放。

有关皮瓣重量和供应皮瓣的血管数量的信息可以帮助整形和重建外科医生优化接受手术的女性的结果乳房重建ASPS会员外科医生贾斯汀·m·萨克斯博士和他来自麻省理工学院的同事们进行了一项研究整形和重建手术巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学院

皮瓣重量和血供预测脂肪坏死风险

研究人员分析了风险因素123名妇女的脂肪坏死乳房重建后乳房切除术为乳腺癌。脂肪坏死指的是死亡脂肪细胞在重建的乳房中;它是由移植皮瓣的血液供应问题引起的。

重建是用这些女性自己的组织进行的——具体来说，是从腹部转移来的组织瓣。在进行自体重建时，整形和重建外科医生从腹部区域制造定制的肌肉、脂肪和皮肤皮瓣，以及供血的血管。

萨克斯博士及其合作者评估了影响重建后脂肪坏死风险的手术和患者相关因素，包括腹部组织皮瓣转移到胸部前的总重量。该分析共包括179个皮瓣(包括56名接受双侧乳房重建的女性)。

皮瓣脂肪坏死发生率为7.5%。对于皮瓣较重的女性，这种风险明显更高:皮瓣重量每增加100克，脂肪坏死的风险就增加50%。(平均皮瓣重量约650克。)

脂肪坏死的风险也受到供血血管或“穿支”数量的影响——尤其是在较重的皮瓣中。在大于1000克的皮瓣中，只有一个穿支皮瓣的脂肪坏死率约为43%，而有两个或更多穿支皮瓣的脂肪坏死率为14%。

注意危险因素可改善乳房再造术的结果

非裔美国女性乳房重建术后发生脂肪坏死的风险也更高，几乎是白人女性的12倍。患者年龄、体重以及各种内科和外科因素对风险没有显著影响。

脂肪坏死是乳房重建术后的重要并发症。萨克斯博士及其合作者指出:“脂肪坏死的发展需要再次手术，可能会导致严重的美学缺陷，以及情感和经济上的损失。”

整形和重建外科医生一直致力于完善乳房重建的技术方面，包括皮瓣设计，以提供最好的手术和美学效果。虽然其他研究关注了脂肪坏死的风险因素，但这项新研究是第一次关注皮瓣重量及其与血液供应的相互作用。

结果显示，更大、更重的皮瓣脂肪坏死的风险更高，尤其是只有一条血管穿孔的皮瓣。萨克斯博士及其同事建议，整形重建外科医生在设计用于自体乳房重建的腹部皮瓣时，应考虑“平衡穿支数和增加皮瓣重量”。他们建议确保足够血液供应对非裔美国女性进行皮瓣移植，这些女性在乳房重建后出现脂肪坏死的风险更高。

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