在百日咳暴发期间，全细胞疫苗比无细胞疫苗更有效

根据Kaiser Permanente发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，在最近的一次大规模百日咳爆发期间，全细胞百日咳疫苗比非细胞百日咳疫苗更有效地预防百日咳ob体育开户网址。

全细胞百日咳疫苗，也被称为DTwP，从20世纪40年代到90年代可以使用，但与安全问题相关，最终导致了非细胞百日咳疫苗，也被称为DTaP的发展。到20世纪90年代末，美国已将婴儿和儿童的5种推荐剂量从全细胞疫苗转向非细胞疫苗。

这项研究是在2010-2011年加利福尼亚百日咳爆发后进行的，研究检查了接受推荐的四种含百日咳疫苗的10- 17岁青少年。研究人员根据这些参与者婴幼儿时期接种的全细胞和/或非细胞百日咳疫苗的数量，评估了暴发期间百日咳的风险。

尽管高水平的疫苗覆盖率自1980年代以来，百日咳每三至五年流行一次，发病率逐渐升高。Kaiser Permanente疫苗研究中心联合主任、儿科医生、首席作者Nicola Klein博士说:“研究表明，非细胞百日咳疫苗的保护效果不如全细胞百日咳疫苗。”“尽管百日咳反复暴发的原因很复杂，但至少在最近的流行中，五剂无细胞百日咳疫苗后的保护减弱起着关键作用。”

该研究包括138名确诊百日咳患者，899名实验室测试表明他们没有百日咳，以及54,339名与确诊百日咳患者性别、种族/民族相似的人，医疗诊所，以及会员身份。

从零到四个增加的细胞剂量增加显着与患有阳性百日咳的百分比百分比显着相关。平均而言，每个额外的细胞剂量有40％的百日咳风险增加（与接受DTWP剂量相比）1-24个月之间。

接种四剂非细胞疫苗的青少年患百日咳的风险几乎是接受四剂全细胞疫苗的青少年的六倍。接受全细胞疫苗和非细胞疫苗混合接种的人与接受全细胞疫苗或所有非细胞疫苗的人相比，风险处于中等水平。那些接受混合疫苗的人患百日咳的风险几乎是接受全细胞疫苗的人的4倍。

Kaiser Permanente的早期研究表明，仅接种过无细胞百日咳疫苗的4至12岁儿童在接种后5年内，对第五剂无细胞百日咳疫苗的保护作用显著减弱。目前的研究只包括1999年或更早出生的个人，他们自接种第五次百日咳疫苗以来至少已经超过5年。

自2005年以来，免疫实践咨询委员会建议为11岁及以上的人增加减少抗原含量的无细胞百日咳疫苗(又称百日咳白百破)。该研究发现，百日咳百白破加强剂并不能克服接种了四剂全细胞疫苗的人在预防百日咳方面的优势。

Klein博士说:“研究结果表明，百日咳百日咳加强剂并不能克服以前接受过四剂全细胞疫苗的人在预防百日咳方面的优势。”“尽管如此，促进新出现的只接种无细胞百日咳疫苗的青少年接种百日咳百日咳疫苗仍然是目前可用的帮助保护这一群体免受疾病的最佳手段。”

研究表明，给婴儿接种全细胞和非细胞百日咳疫苗会引发不同的免疫反应，这些反应至少会部分地持续到青少年时期，但这种差异的长期临床后果尚不清楚。研究人员说，这项研究的结果表明，婴儿时期初次免疫引起的免疫反应的变化，在多年后预防疾病方面起着关键作用。此外，该研究还强调了对新产品的需求百日咳既能提高安全性又能提供长期免疫的疫苗。

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