AAOS发布修订了膝关节骨关节炎的临床实践指南

美国矫形外科医生（AAOS）最近发布了其修订后的临床实践指南（CPG），治疗膝关节骨关节炎，解决了两个关键变化。2009年CPG中提供的大部分建议不变。CPG并不意味着成为独立文件，而是作为初级保健医生和整形外科医生的参考和教育工具。

原则以及这一修订版本的开发是为了仅包括侵入性的处理膝关节置换手术。骨关节炎（OA）是一种常见的条件，可以影响身体中的任何关节，特别是经过多年的使用。它也被称为“磨损和撕裂”关节炎，最常见的是65岁或以上的人。约有3300万美国人受到骨关节炎的影响，这是主要原因身体残疾。

2013年度与2009年CPG不同的指南中推荐的两个主要变更包括：

• 乙酰氨基酚：推荐剂量从每天4,000毫克减少至3,000毫克。这不是AAOS专门为OA患者进行的变化，而是FDA自2009年为使用乙酰氨基酚的个体进行的整体变革。
• 关节内透明质酸(HA):关节内透明质酸不再推荐作为治疗有症状的患者的方法膝盖的骨关节炎。2009年指南审查对该处理方法不确定。

“十四项研究评估了关节内透明质酸注射液，”委员长，MBA委员会主席的大卫S.Jevsevar说，审查的质量和价值委员会主席临床实践指导方针。“虽然少数个人研究发现了统计上显着的治疗效果，但在元分析中组合在一起时，证据没有达到最低临床上重要的改进阈值。”

留在修订的指南中的其他重要建议包括：

• 只有骨关节炎症状而且没有其他问题的患者，如松散的身体或半月板眼泪，不应用关节镜灌洗治疗。
• 身体质量指数(BMI)大于25的患者应减去至少5%的体重。
• 患者应开始或增加他们参与低影响的有氧运动。

“患者减少他或她的痛苦并实现更好健康的最佳方法之一是积极主动，”Jevsevar博士说，他也是圣乔治，犹他州圣乔治的整形外科医生。“例如，如果患者超重，减肥可能是他或她可以做的最好的事情，以减缓骨关节炎的进展膝盖。“

AAOS工作组表明，膝关节症状的患者接受以下疼痛的以下镇痛药之一（除非对该处理有禁忌症）：

• 乙酰氨基酚（每天不超过3,000毫克）
• 用于短期疼痛缓解，关节内皮质类固醇
• 非甾体类抗炎药（NSAID）

AAOS工作组不能推荐以下治疗方法：

• 定制制作侧卧楔形鞋垫
• 氨基葡萄糖和/或硫酸软骨素或盐酸盐
• 针灌洗（注射盐水的关节的吸入）

此外，虽然针灸继续增长普及，但证据不支持膝关节OA患者的用途。

由于缺乏可用的研究，CPG无法推荐或针对使用支撑，生长因子注射和/或血小板富含血浆。

“有许多治疗选择骨关节炎膝盖，“Jevsevar博士说。”然而，并非所有都是有效的。需要越来越好的测试，因为结果仍然不确定。因此，如果您正在遇到膝盖问题，最好的建议是与您的医生和骨科外科医生密切合作，为您开发最佳疗程。“

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