中风后早期治疗可降低住院死亡风险

在一项包括近6万名急性缺血性中风患者的研究中，症状出现后更快开始的溶栓治疗(帮助溶解血凝块)与降低住院死亡率和颅内出血以及更高的出院时独立行走能力和出院回家的几率相关。发表在6月19日《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》。

“静脉注射(IV)组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是一种被证明是有益的治疗选择病人急性缺血性中风发病后长达4.5小时。现有证据表明，治疗时间对治疗效益的大小有很大的影响。影像学研究显示，急性脑缺血时，不可逆损伤组织的体积随时间迅速扩大。“然而，适度的样本量限制了开始治疗(OTT)时间对结果的影响程度;这些发现能否推广到临床实践还不确定。”

加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的Jeffrey L. Saver医学博士和他的同事进行了一项研究，以确定静脉注射治疗时间之间的联系溶栓急性缺血性患者的预后中风。这项研究包括了58353名患有急性缺血性中风在4.5小时内用tPA治疗症状出现在2003年4月至2012年3月参加"接受指南-中风方案"的1,395家医院中进行。患者中位(中点)年龄为72岁。

中位OTT时间为144分钟，9.3%的人OTT时间为0 ~ 90分钟，77.2%的人OTT时间为91 ~ 180分钟，13.6%的人OTT时间为181 ~ 270分钟。与较短的OTT相关的患者因素包括更严重的中风、救护车和在正常时间到达。总的来说，5142例(8.8%)住院死亡，2873例(4.9%)患者颅内出血，19491例(33.4%)患者在医院实现了独立行走(行走能力)放电22541例(38.6%)患者出院回家。

研究人员发现，每隔15分钟tPA治疗，死亡率更少发生，症状性颅内出血更少发生，出院时能独立行走更容易发生，出院回家更容易发生。对患者治疗前90分钟,相比之下,181 - 270分钟后发病,死亡率是26%不太可能发生,症状性颅内出血是28%不太可能发生,独立在移动放电是51%更可能发生,离家和放电是33%更有可能发生。

作者总结说:“这些发现支持加大力度，加快患者的就诊速度，简化地区和医院系统的急性中风护理，以压缩OTT时间。”

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